儿童情绪障碍

　　儿童情绪障碍主要类型如下：

　　l.分离性焦虑障碍

　　多发生于学龄前儿童。主要表现为与其亲人离别时出现过份地焦虑或惊恐不安，耽心亲人可能遭受意外，或害怕他们一去不复返，而要求呆在家里，不愿去上学，如送患儿去上学，就诉说头痛、腹痛等，检查又无异体征。

　　2.儿童期恐怖性障碍

　　是指儿童对日常生活一般的客观事物或处境产生过分的恐惧，而且持续强烈的恐怖情绪反应超过了实际情况所存在的危险程度，虽经安慰解释，仍不能消除恐惧。甚至回避、退缩而影响日常活动。当惊恐时可伴有脸色苍白、心悸、出汗、尿频、瞳孔散大等植物神经症状。

　　另有一类儿童主要表现对学校的恐怖。强烈拒绝上学，长期旷课，对上学表现明显的焦虑和恐惧，并常诉述自己有病，但查不出其疾病所在，而在家可以学习，亦无其他不良行为的表现，这种现象称为学校恐怖症。见于学龄儿童，女孩较男孩为多见。学校恐怖症的原因，可能由于对学校关事物的恐惧、学业上的失败、对学习的厌倦、或害怕与母亲分离等有关。

　　3.社交敏感性障碍

　　大多见于 5～7岁儿童，主要表现与周围环境接触时，反复出现过分的敏感、紧张恐惧、胆怯、害羞、退缩，因而不愿到陌生环境，害怕去公共场所或学校。

　　4.儿童强迫症

　　较为常见，表现反复的、刻板的强迫观念或强迫动作，如过分反复洗手、反复检查自己行为、无意义的计数、排列顺序、反复回忆自己刚做完的事或考虑一些无意义的事情。患儿自知这些思想和动作是不必要的、无意义的，但自己无法克制。

　　5.儿童癔症

　　常见于少年儿童，女性较男性为多见。家庭不和、教育方法不当、父母对孩子过分纵爱和保护都易使儿童发生癌症。文化程度及家庭经济水平低、或地方风俗迷信影响的儿童也易发生癌症。临床发作形式的类型与成人基本相同，一类是躯体形式障碍，是指表现为非器质性的运动。感觉或植物神经症状，称为转换性反应;另一类为分离性反应，表现为发作性意识朦胧、情感爆发、行为异常等，发作间期正常。随着年龄增长，发作表现遂与成年津症相近似。

　　病症的诊断须详细了解病史和检查，弄清发病的本质。因癔症发作的症状多种多样，常有假性的躯体症状和神经系统症状，容易被误诊，尤其在躯体疾病同时伴有某些精神因素时容易误诊。

　　6.儿童抑郁症

　　是发生于儿童时期以持续心境不愉快、情绪低落、悲伤哭泣、兴趣减少、活动减少、迟钝、少语、失眠、食欲减退等为核心症状。少数病例可伴其他不良行为。本症多发生于少年期，病因尚未清楚，可能是多因素所致，包括遗传因素、生化代谢缺陷和环境因素等。儿童抑郁症的诊断标准，据Weinberg 所提出主要概括下列4点：

　　(1)情绪恶劣及自我评估过低。

　　(2)下述8项症状中具有2项或2项以上：

　　①攻击行为;②睡眠障碍;③同其他人的接触减少;④不愿上学;⑤成绩下降;③躯体主诉;①精力不足;③食欲和(或)体重改变。

（实习编辑：陈晓双）

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