疑肝炎 看肝功能的提示

　　许多人都知道，如果怀疑孩子患了肝炎，或已经发生了肝炎，应该去医院查一查肝功能。那么应该检查哪些项目？这些检查项目分别能说明什么问题？知道的人就不多了。以下我们就此作一些简单的介绍。

　　胆色素代谢功能的检查：

　　在正常情况下，衰老、被破坏的红细胞产生未结合胆红素，通过肝脏的作用变为结合胆红素，然后进入胆道，再进入肠道，由细菌作用，最终变成尿胆原及粪胆原，分别由大、小便排出体外。如果肝细胞受损，或胆道阻塞，或红细胞破坏过多时，血液中的胆红素就增加，超过一定浓度时病人就可以出现黄疸。

　　胆红素定量试验：

　　正常值为０．２～０．８毫克％，大于１毫克％为异常，２毫克％以上病人可见黄疸。其意义同黄疸指数，但准确性较高。

　　酶的检查：

　　肝功能检查中酶的检查很多，其中意义较大的是以下两项：

　　（１）血清谷丙转氨酶的测定（ＳＧＰＴ）：

　　正常值为赖氏法小于３０单位，金氏法小于６０～１００单位。但各地数值略有差异。谷丙转氨酶的增高与肝脏病变程度一致，而且很敏感。肝炎急性期、中毒性肝坏死时可显著升高；肝脓肿、阻塞性黄疸呈轻度或中度增高。但谷丙转氨酶的变化无特异性。其他如心肌炎、肾病、败血症、高热、伤寒等亦可引起轻度增高。此外，临床如见到重症肝炎胆红质增高，而谷丙转氨酶反而下降，表示病情严重，预后不良。

　　（２）碱性磷酸酶测定（ＡＫＰ）：

　　正常人血清中的碱性磷酸酶主要来源于骨骼，少量来自肝脏，经胆道排泄。因此，正常情况下，儿童碱性磷酸酶活力较高，一般为５～１５布氏单位，幼童有时可达３０布氏单位。其病理性增高见于肝胆疾病，如急、慢性肝炎、肝脓疡、阻塞性黄疸等。其他如佝偻病、骨质软化症、骨折修复愈合期等也可引起升高。

　　蛋白质代谢功能检查：

　　人体的蛋白质、纤维蛋白原、凝血酶原和大部分α、β球蛋白均由肝脏合成，如果肝有病变则合成功能下降，白蛋白、球蛋白比例失常。

　　血清白蛋白、球蛋白的测定：

　　正常值白蛋白３．４～５．４克％，球蛋白２．０～３．０克％。白蛋白与球蛋白的比例为１．５～２．５∶１．比例低于１．２５∶１为异常。总蛋白是白、球蛋白之和，为６～８克％。如肝脏损害或病变范围较小时，以上指标仍可正常。如肝脏实质性病变，慢性肝炎、急性肝坏死，中毒性肝炎等，白蛋白减少，同时引起总蛋白降低，或因同时球蛋白增加，使白蛋白、球蛋白比例倒置。其他如亚急性细菌性心内膜炎、肾病、系统性红斑狼疮、疟疾、黑热病也可引起白、球蛋白比例倒置。

　　肝脏是人体的“化工厂”，具有复杂的生理功能，而且有很强的代偿和再生能力。目前临床上应用的肝功能检查方法较多，但每项检查只能反映某种功能的一个方面，而且特异性不强。因此，在做肝功能检查时要有选择地进行，对肝功能的报告进行分析时要密切结合病史、症状、体征，以及其他检查。以上只是介绍了看肝功能检查报告的简单知识，确切的诊断还需由医生将各方面情况综合分析后才能作出。

（实习编辑：黄秀杰）

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