孩子慢性腹泻 中西医结合疗效好

　　1．针对病因的措施

　　麦类过敏所致的腹泻：根本的治疗是停用所有含麦类的食品。初期应给与含果糖与葡萄糖的食物及脱脂牛奶。待病情好转逐渐增加蛋白质食品，如豆浆、瘦牛肉、鱼、鸡肉等。以后酌情增加淀粉及脂肪食品。如再次发生消化不良症状及腹泻，立即恢复初期食品。

　　糖不耐受所致腹泻：需从食物中去除不耐受的糖。对原发性不耐受糖的患儿，需长期限制糖，但随年龄增长对碳水化合物不耐受会有所改善，此时可适当添加一些牛奶、淀粉和糖。对继发性不耐受糖的患儿，限制糖仅是暂时的，经过数周或数月后，可以逐步恢复正常饮食。

　　对牛奶过敏所致的腹泻：应从宝宝的食物中去除牛奶。由于羊奶和马奶也有交义过敏反应，所以不能应用。如无人奶，可用豆奶、肉汤和酪蛋白水解物代替牛奶。婴儿的食品简单，可改用代乳粉喂养，同时加辅食品，如蛋黄泥、菜泥、胡萝卜汁等，以后逐渐增加固体食品即可。对牛奶过敏也会随着年龄增大过敏减少。在6个月后可给与少许牛奶以了解是否过敏，若无过敏可逐渐增加牛奶量，一般到了2岁后牛奶过敏巳很少见。

　　菌群失调所致的腹泻：需停用所有的抗菌素及皮质激素，然后补充肠道正常菌种，以恢复肠道内微生态平衡，使正常菌种占据绝对优势。常用的有双歧杆菌、乳酸杆菌、粪链球菌等。市售的制剂有培菲康、丽珠肠乐、金双歧等。

　　2．西药的用与忌

　　常用药：双八面体礞托石粉能吸附病原体，固定毒素，并能加强胃肠粘膜屏障功能，促进受损的肠粘膜修复。常用的制剂有思密达、必奇等。此外，应补充锌、维生素A、B、C、B12及叶酸。

　　忌用药：易蒙停适用于急、慢性腹泻。但其作用较强，对婴幼儿有不良药物反应，如对中枢神经系统有损害。目前对5岁以下小儿禁用。复方苯乙哌啶用于急、慢性腹泻，对肠道平滑肌有明显的抑制作用。由于此药对小儿可致中毒，所以婴幼儿禁用。药用炭可吸附在肠壁上，减少毒物对肠壁的剌激，并减少肠蠕动，从而起到止泻作用。但是该药吸附作用无选择性，对消化酶活性有影响，长期应用可致小儿营养不良，对3岁以下宝宝不能长期应用。

　　3．中医治疗方法多

　　辨证论治：脾胃虚常见久泻不止，便稀不臭，夹有不消化物，食后即泻，食欲不振，面色萎黄，神疲乏力。可用党参10克、茯苓12克，山药12克，炒苡仁10克，肉果10克，焦山楂10克，煎汤，每日服一剂。

　　脾肾阳虚常见久泻不止，大便清稀，四肢较冷，面色苍白，精神萎软。可用炮姜3克，熟附子3克，柯子10克，炒白术10克，山药12克。煎汤，每日服一剂。

　　单方、验方、中成药：附子理中丸用于脾肾阳虚久泻。参苓白术散用于脾气虚久泻。焦山楂、鸡内金、炒山药按1：1：2分配，研成细粉，每次服2克，一日3次，用于脾虚久泻。

　　外敷中药：丁香1份，肉桂2份，共研细末，每次3克，用米醋调成糊状，置于脐部，用纱布包裹，胶布固定，每晚一次。

　　药物穴位注射：用黄芪注射液1毫升，分别注射双足三里穴，每日一次，连用7天。适用于脾气虚腹泻。

　　推拿：最常用的是捏脊。从背部骶部捏至颈部。家长以两手拇指与食指合作，将皮肤轻轻捏起，同时向上提，然后拇指向食指方向搓动，均匀前推至颈部为一次。捏脊时间为15分钟，每天一次。由于小儿皮肤较嫩，推拿时可采用姜汁、葱白汁或冬青油润滑皮肤。

（实习编辑：黄秀杰）

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