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小谈先天性幽门狭窄应对

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核心提示:先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿期常见病。

  先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿期常见病。可能与肽能神经的结构改变和功能不全有关,因环肌中含脑啡肽的 血管活性肠肽神经纤维减少,组织中P物质含量减少;也可能与幽门肌层局部激素浓度增高使肌肉处于持续紧张状态有关。

  采用幽门环肌切开术是最好的治疗方法。术前应有24—48小时准备,纠正脱水引起的电解质紊乱.补钾。营养不良者给静脉营养,改善全身情况。

  手术方法:在幽门前上方无血管区切开浆膜及部分肌层,切口远端不超过十二指肠端,以免切破粘膜,近端则应超过胃端,后以钝器向深层划开肌层,显露粘膜,撑开切口至0.5cm以上宽度,使粘膜自由膨出,压迫止血即可。已有应用腹腔镜行幽门环肌切开术成功的报道。术后当日禁食,术后12小时开始喂食糖水,由少到多,术后24小时开始喂奶,2—3天加至足量。早期术后呕吐仍为正常现象,以后台逐渐好转。服用解痉药、细心喂养、定时盐水洗胃等治疗,仅少数能获自行缓解。多不主张采用。

(实习编辑:陈晓双)

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