儿童脊柱侧弯须重视

　　12岁的女孩雯雯总给人感觉站姿不太好，两个肩膀高低有些不同，家人经常提醒她注意站立时挺直身体。一直到有一天，雯雯换衣服时，妈妈发现雯雯的脊柱好像有点弯，于是带她到医院就医。医生诊断后认定，雯雯患的是脊柱侧弯并及时进行了手术矫正，手术后，雯雯看上去长高了，人也显得挺拔了许多。

　　据医生介绍，脊柱侧弯经常在10至14岁之间的青少年中发现，因为这一时期是人一生中第二个生长高峰，脊柱生长得较快，原本轻微的脊柱侧弯此期加重也较快，所以家长对这个年龄段的青少年应特别注意。

　　■脊柱侧弯早期不易被发现

　　早期的脊柱侧弯引起的外观异常并不明显，尤其是穿着衣服时不易被发觉，大多数青少年的脊柱侧弯都是由家长在孩子洗澡或是衣服穿着较少时发现。

　　如果您发现孩子有如下征象，要警惕他（她）是否患有脊柱侧弯：领口不平，一侧肩膀比另一侧高；女孩双乳发育不对称，左侧的乳房往往较大；一侧后背隆起；腰部一侧有皱褶；一侧髋部比另一侧高；两侧下肢不等长等。此时可以给孩子做一些简单的检查，如用手触摸脊柱的棘突观察是否在一条直线上，或是让孩子立正后向前弯腰观察后背是否对称。如果经过简单的检查，您发现孩子有异常，应该立即到医院去检查。

　　■脊柱侧弯的治疗有三种方法

　　专业医生检查脊柱侧弯的患者，往往从病史和体格检查入手。有些病史对诊断很有帮助，如神经纤维瘤病病人的侧弯为遗传性疾病，先天性脊柱侧弯往往伴有先天性心脏病、泌尿系统畸形、神经系统病变等。

　　除了常规的外观检查之外，神经系统的检查是必不可少的，观察是否有感觉、运动障碍等。感觉分离通常提示脊髓空洞的可能，腹壁反射、病理反射检查是每位侧弯患者都应该检查的项目，忽略这些检查有时会带来灾难性后果。

　　有些家长发现自己的孩子有脊柱侧弯后非常紧张，甚至不知所措，常常到处乱投医，有补钙的，有推拿按摩正骨的，有戴支架背心的，总之，听说什么方法有用，就带孩子去治疗，结果收效甚微。那么，得了脊柱侧弯后到底该怎么治疗呢？

　　目前对脊柱侧弯的治疗主要有三种方法，即1．定期随访；2．支具治疗；3．手术治疗。临床上最常见的是特发性脊柱侧弯，其原因尚不明确，有别于椎体畸形的先天性脊柱侧弯和神经肌肉病变引起的神经肌肉型侧弯等而言的。医生会根据特发性脊柱侧弯的不同程度来选择治疗方法。如果支具治疗过程中发现侧弯加重，就需要考虑手术治疗。国内是在1976年开始手术治疗脊柱侧弯的，1982年北京协和医院骨科吴之康教授率先在国内举办了第一届国际脊柱侧弯研讨会，国内脊柱侧弯的治疗逐渐步入新的时期。

　　■脊柱侧弯患者治疗要及时

　　一般来说，脊柱侧弯发生在胸腰段居多，可能会出现肺功能障碍，如胸部畸形严重的，多数有限制性通气障碍，随着侧弯加重还可能出现心脏功能障碍。有些侧弯患者有明显的躯干偏移和双肩不等高，这类患者一般不需要马上手术，脊柱侧弯多数情况下是一种良性病变，发展比较缓慢，多数可择期手术治疗。

　　手术的风险有多大？会不会引起瘫痪？这些通常是人们最关心的问题。笔者所在的北京协和医院，脊柱侧弯术后瘫痪的可能性几乎为零，伤口感染等并发症发生率仅为0．5—1%。通常，侧弯患者术后3—4天可下地活动，1—2周内出院。以现有的医疗技术，多数患者在术后4—6周可进行游泳等锻炼，3月可进行慢跑，一年左右可参加非接触对抗的体育活动。总之，对于有经验的专业医师来说，脊柱侧弯手术应该是有效安全的手术。

（实习编辑：黄秀杰）