小宝宝动手术安全吗？

　　“医生，我的小宝宝还那么小，开刀会不会很危险呢?”如果家中的小朋友要开刀，家长的疑虑是很正常的。到底小宝宝开刀是不是很危险?其危险与小朋友的“大小”有关系吗?如有关系，要多大才算安全呢?

　　大手术与小手术

　　不管甚么年龄，任何手术都有危险。手术越大，危险也越高。所谓“大手术”通常是指手术的部位是很重要的器官(如心、肺、肝、脑、大血管、气管)，或很靠近这些器官，或同时要处理多个器官。大手术的特点是手术时间长，手术中出血量很多。大手术都要全身麻醉，术后可能要在加护病房照护。小手术通常是指可以局部麻醉、时间短、出血很少、手术后可以马上回家的手术。大家都认为大手术很危险，那小手术是不是很安全呢?当然是不一定的。危险或安全都是其实都不是绝对的。

　　手术的危险

　　手术的危险来自两方面，麻醉及手术本身。很多人对全身麻醉都会产生恐惧，深怕一睡不醒。有些家长对自已小孩的手术不担心，但想到要全身麻醉就紧张了。麻醉后一睡不醒的原因可能是麻醉进行中发生脑中风、心肌梗塞、麻醉药物过敏等等，但这些危险的可能性其实是很小的。除非本身有脑血管或心血管疾病，一般人在手术中发生脑中风、心肌梗塞机会不大，儿童在这方面的机会更小。如果真患有这些疾病，麻醉医生也会特别小心，使危险降到最低。其实，麻醉的风险除了在麻醉过程中，在麻醉清醒后，仍存在併发唿吸道疾病的危机。对成年人而言，如本身有气喘、肺气肿、吸烟等问题，麻醉后有可能发生肺扩张不全、肺炎等併发症。儿童麻醉后的问题较少，但如体重不足的早产儿，麻醉后可能发生呼吸停顿的现象。手术本身的危险来自手术直接对人体的伤害，因为手术是侵犯性的过程，对身体组织会有破坏的。同样，手术完成后，在恢復期仍有出血、感染等危险。

　　麻醉与手术都有危险的，但影响这些危险最大因素是病人的本身健康程度。对一位体弱多病的病人，任何小手术都非常危险。如必须手术，可能的话，最好在比较健康状态时，也就是在充份準备后才手术。通常儿童的身体比较健康，不像老年人容易患高血压、糖尿病、心脏病等，而且恢复能力较强，所以手术的危险比较低。

　　一定要手术吗?

　　看了上文，大家可能觉得手术太可怕了，最好不要手术。这是很正确的想法。能不手术，最好不要手术，但本文并非要病人或家属逃避必要的手术。在考虑要不要接受手术时，可以多看几位医师，多听听其他意见。应询问手术是不是治疗此病的唯一或最佳选择。有些疾病可以用药物或物理治疗改善，手术是仅是治疗方法之一，此时可先尝试较保守的方法，没有改善才考虑手术。有些疾病唯一的治疗是手术，例如疝气、急性阑尾炎等，此时要了解不手术，或延后手术，疾病是否造成马上危险或增加危险性。有些疾病必须及时手术，否则疾病会更严重或有生命危险，此时就不要考虑太多了。

　　常见的儿童外科疾病开刀时机

　　对熟悉儿童外科的医师而言，年龄大小或体重太轻通常不是能否手术的因素，而是考虑何时手术才是最好的时机。下列是几个儿童常见要手术的疾病的治疗时机：

　　1.疝气

　　疝气唯一的治疗是外科手术。因疝气有可能发生肠道箝顿而坏死的併发症，所以应及早手术，不必考虑年龄的问题。

　　2.阴囊水肿

　　一岁以前，阴囊水肿可能自行痊癒，所以除非水肿很大，通常都可等到一岁以后才手术。

　　3. 脐疝气

　　除了很大的脐疝气，一般脐疝气都会在两岁前自行痊癒。

　　4.包皮问题

　　没有年龄问题，而且通常不必手术，可以用其他方法改善。

　　5.隐睾症

　　六个月以前睾丸仍有下降机会，以后睪丸可能因温度较高而受损，所以手术最好在六个月以后，但不要等太久，以免生育力受损。

　　6. 斜颈

　　斜颈会影响头型及脸型的发育，造成脸部的不对称。在六个月以后头骨就定型了，一旦出现不对称的情形就不容易恢復，所以如果必须手术，就应该在这时间之前，否则就算斜颈好了，大小脸却好不了。

　　7.血管瘤

　　通常表浅的血管瘤(又叫草莓状血管瘤)会在一至两岁萎缩消失，可不必治疗，但生长在脸部、眼睛、口腔或会阴部的血管瘤要趁它还小的时候及早处理(通常在六个月左右)，以免影响外观或功能。

　　结论

　　小朋友手术并不因为年纪小而增加危险，不过最好找专门的医师。有些疾病有最佳的治疗时机，如果为了要等小宝贝长大一点才手术而错过了时机，反而得不偿失。

（责任编辑：龙艳）