孩子弱视 配镜的学问

　　当得知自己的孩子得了弱视后，许多家长觉得莫名其妙。父母双方视力都正常，孩子怎么会有弱视?弱视是怎么患上的，是什么原因造成的?

　　弱视的发病原因可分为4种：①斜视性弱视。患儿有斜视或曾经有过斜视，常见于内斜视。当一眼发生眼位偏斜后，视觉投射方向出现改变，与另一只眼在视网膜上产生的影像出现分歧，传入大脑后无法形成一个完整清晰的物像而产生复视。为了克服复视和视觉紊乱，大脑视皮层会以主动的方式去抑制斜视眼给人的视觉冲动。斜视眼由于长期抑制，不能发挥其功能，影响了视觉的发育，从而形成了弱视。②屈光不正性弱视。常发生在没有戴过矫正眼镜的高度屈光不正者，多为双侧性，多见于远视眼，由于屈光的原因，在双眼视网膜产生的影像长期处于模糊状态，视网膜黄斑功能得不到很好地发育，产生了弱视。这种弱视只要配戴合适的眼镜，再进行增视训练，视力会逐渐提高。③屈光参差性弱视。由于屈光度数的不等，造成在两眼视网膜上所形成的物体大小和清晰度不等，大脑视皮层无法将之融合成一个单一的清晰的物像，只能抑制来自屈光不正较严重的眼的物像，日久之后此眼就形成了弱视。④形觉剥夺性弱视。出生后由于先天性白内障、角膜浑浊等疾病，造成光线不能进入眼内刺激视网膜黄斑功能的发育，使视觉发育在早期就形成了障碍。

　　弱视危害不仅仅是造成视力低下，而且会影响双眼视觉的正常发育，导致立体视的丧失。因此，如果孩子一旦确诊为弱视，家长应给予足够的重视，抓紧时间，尽早治疗。一旦过了视觉的发育期就很难治愈。

　　从治疗的疗效及年龄来看，过小的儿童由于不能很好合作，无法保证治疗效果，过大的儿童视觉发育已趋向成熟，也不容易纠正。而3-5岁的儿童是最佳治疗时机，这时期正处于视觉发育的重要阶段，只要去除造成弱视的因素，经过一段时间的正规治疗与训练，视力及双眼单视功能都能恢复。加上这个年龄段的儿童属于学前儿童，没有繁重的学习任务，在时间上有条件每天去医院接受治疗，这也是治疗效果的一个保证。

　　配戴矫正屈光不正的眼镜：多数弱视患者存在各种不同程度的屈光不正，首先需要配戴矫正眼镜，其配镜原则如下：

　　1、伴内斜视的弱视：

　　首次配镜要给予足度镜矫正，配镜后要定期复查视力，每半年至1年重新散瞳验光1次。调节性内斜视在维持眼位正、视力好的情况下酌情减低球镜片，通常1年减少1D;部分调节性内斜视或非调节性内斜视再次验光时应适当减少远视度数，避免出现调节麻痹。

　　2、伴外斜视的弱视：

　　学龄前儿童，如远视度≤+2.50D，且对视力影响不大，可暂不配镜。超过+2.50D时应获得最后矫正视力较低度数处方，但一般减少不超过1/3。如果屈光不正为近视性，按散瞳验光结果给镜。

　　3、无斜视的弱视：

　　按验光结果，以矫正视力最佳为原则，根据屈光状态、视力、年龄、给予配镜处方。在试镜基础上，在获得最佳视力的镜片中进行筛选，远视眼中可选其中较高屈光度镜片，近视眼选较低屈光底镜片。

　　4、带有散光的弱视：

　　原则上不予增减，按实际结果处方。对高度远视散光与近视散光，可酌情减量。应半年至1年验光1次，根据屈光状况、斜视度及矫正视力情况的变化而变换眼镜度数。

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