加强防护 赶走流脑

　　流行性脑膜炎是春季常见的一种急性呼吸道传染病，发病多见于儿童。流脑对小儿的身心健康影响极大，应引起家长的高度关注。流脑高发季节，对宝宝加强防护，让宝宝远离流脑。

　　流脑表现，初起鼻咽

　　冬春季节是流脑的多发期，2-4月达到发病高峰，5月份迅速下降，6-10月发病处于最低水平。冬春季室内活动多于户外运动，人们之间接触频繁密切，流脑易传播和扩散。同时受气候寒冷、干燥或忽冷忽热的影响，一些病原菌孳生，从而引起上呼吸道感染，使呼吸道局部抵抗力减弱，形成了感染流脑的诱因。

　　流脑的感染起自鼻咽部，然后病菌侵入血液循环，最终达到脑膜或身体其他部分，产生炎性损害。因此经过2-3天的潜伏期后，最初的症状表现是上呼吸道感染的症状：多数小儿无明显症状，一部分病人有咽痛、鼻咽粘膜充血及分泌物增多，可以表现为鼻炎、咽炎或扁桃体炎。随之病人突然出现寒战，高热体温可达40℃，头痛、呕吐反复发作，呕吐呈喷射状，早期皮肤上可见出血点或瘀斑，起病之后有时唇周出现疱疹，亦可见于口腔内、耳、胸、四肢、生殖器及臀部等处。化验血常规，白细胞增加，中性粒细胞增高，严重时出现脑膜刺激症，1-2日内发展为脑膜炎。这时表现为高热持续不退，头痛剧烈，频繁的呕吐，患儿烦躁不安，睡中尖声喊叫或嗜睡，神志恍惚，往往伴有惊厥，甚至出现昏迷。暴发流脑根据临床症状的不同又分为休克型、脑膜炎型和混合型，如果抢救不及时，往往造成死亡。还有一种轻型流脑，较多见流行后期，起病较缓，病势亦轻，发热不高，神志清楚，亦无瘀斑，仅为鼻咽炎症状，有少量小的出血点。

　　亲密无间，造成传染

　　病人和带菌者是本病的传染源，病人在潜伏期末已具有传染性，因此应该早期隔离病人。带菌者分为恢复期带菌和健康带菌，恢复期带菌者为大部分病人，病后鼻咽部排菌不超过三周，约有10%一20 %的病人临床症状消失后仍排菌，极少数病人排菌可达数月。健康带菌者是最重要的传染源，这部分人比病人约多10-20倍，因为无临床症状，不易被发现。病原菌存在于患者或带菌者的鼻咽分泌物中，借咳嗽、喷嚏、说话等将飞沫进入空气传播。病原菌在体外生活力极弱，通过日常用品间接传播的机会极少，密切接触如同睡、怀抱、喂乳、接吻等对2岁以下婴儿来说，很容易被传染。人口稠密、居室拥挤、空气不流通、阳光缺少、人口流动均易造成本病的发生和流行。

　　治疗彻底，终身免疫

　　早期、全程、足量地使用抗菌素是治疗流脑的关键。一般疗法：静脉输液，补充电解质，纠正酸中毒。抗菌疗法：青霉素做静脉持续滴注，疗程5-7日；对青霉素过敏者可用氯霉素，口服、肌注或静点，疗程5-7日，也可用复方新诺明。暴发型的治疗，除抗生素治疗外，应积极抗休克，消除脑水肿，防止脑疝，防止呼吸衰竭。

　　流脑的治愈率达到95%以上。一般死亡病例多为暴发型，短期内死于严重休克或脑疝。普通型病儿早期采用适应药物能够彻底治疗，并发症和后遗症很少见。对不典型病例或诊断不及时，又延误了正确治疗，易发生后遗症。因此小儿患流脑后，一定要彻底治疗。一旦患病后可获得巩固的免疫力，很少再感染此病。

　　拒绝流脑，预防第一

　　脑膜炎双球菌在一般环境中很容易死亡，利用冷、热、干燥、阳光和普通消毒剂的作用都可以将其杀灭。冬春季节应勤换衣被，经常开窗通风，在“流脑”流行期，不要带孩子去公共场所玩耍，更不要带孩子到发病的小孩家去串门，外出要戴口罩，这些都是切实可行的措施。

　　幼儿园、学校等孩子比较集中的地方，可以用0．3%的呋喃西林或2-3%的黄链素溶液滴鼻、喷喉，每天2次，连用3天。中草药用藿香、佩兰、板蓝根、蒲公英各9克煎服，都有一定的预防作用。一旦发现流脑病人要立即隔离治疗。通过多年观察，流脑菌苗保护率为80%以上，应该每年进行一次预防接种，注射吸附流脑菌苗。菌苗应用于6个月-15岁儿童，初免年龄从6月龄开始，6-12月龄婴儿用30mg剂量，初免2针，间隔3个月，在2、4、7、10岁龄时用此剂量各复注射一针，初免及复种均于流脑流行季节前完成。

（实习编辑：黄秀杰）