头小畸形怎形成？

　　头围较正常小儿低于2个标准差（SD）以上时，方能诊断为头小畸形（microcephaly）。

　　引起头小畸形的原因很多，母妊娠早期各种有害因素（感染、营养不良、中毒、放射线）均有可能影响胎儿颅脑的发育。代谢异常、染色体畸变（如21三体、18三体、13三体或其他异常）也常合并头小畸形，还有一些家族遗传性头小畸形。出生时或生后各种原因（缺氧、感染、外伤）也可引起脑损伤和脑萎缩，头围变小，称之为继发性头小畸形。

　　有些头小畸形的脑子虽然小，但形态正常，另一些则有明显的畸形或伴有扩大的脑室。

　　病儿头顶部小而尖，前额狭窄，颅穹窿小，枕部平坦，面部及耳部看起来相对较大，前囟及骨缝闭合过早，可有骨间嵴。

　　头小畸形患儿体力发育和智力发育往往落后，但并非所有头小畸形的患儿均伴有智力低下，大约有7。5％头围低于正常2～3个标准差的小儿智力正常。部分患儿合并惊厥和/或脑性瘫痪。CT可见脑萎缩、脑室及蛛网膜下腔增宽，也有仅表现为脑体积小，而其他结构正常。

　　另一种也可表现为头小的综合征，称之为Rett综合征。根据1984年维也纳国际专题学术会议制订的诊断标准如下：

　　①女孩发病；

　　②产前及围产期正常，生后6～18周神经精神及运动发育正常；

　　③出生时头围基本正常，生后6个月～4岁进行性发育迟滞而呈小头；

　　④1岁半～4岁智力逐渐退步，与周围的联系减少；

　　⑤1～4岁逐渐失去已获得的手的技能，出现重复刻板的特异性双手拍打、搓洗及拧绞动作，伴阵发性过度换气、咬牙或凝视；

　　⑥行走减少，步态改变或共济失调；

　　⑦病程中可有稳定期，进而出现癫痫及锥体束征。

　　本综合征病因不清，无特异性治疗方法。

（实习编辑：黄秀杰）

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