小儿糖尿病的症状与治疗

　　小明近段日子经常夜间尿床，妈妈觉得小明才3岁，夜间尿床是很平常的事，只是要他白天别玩得太“疯”，晚餐后不再饮水。可是小明仍旧尿床，并且白天精神萎靡，常说腹痛。妈妈带他来医院检查，医师详细问了病史并做了检查后，说小明得了糖尿病。

　　小儿也会得糖尿病？

　　近年来发现，小儿得“成人病”的现象并不少见，糖尿病即是其中之一。小儿患糖尿病者当然较成年人少得多，但已不是罕见病了。糖尿病在婴幼儿年龄阶段较少，发病率随年龄的增大而增高。

　　发病原因

　　遗传是小儿得糖尿病的重要原因。有人统计，双亲中有一人患糖尿病，子代的发病率为3%～7%；双亲均为糖尿病者，子代发病率可达30%～50%。此外，环境因素、免疫因素被公认为与糖尿病发病密切相关。

　　小儿糖尿病的表现

　　糖尿病如发生于成年人，常有多食、多饮、多尿症状，其远期并发症是微血管病变所致的眼、心、肾和神经系统损害。婴儿患糖尿病时，多饮、多尿难以被发现。幼儿患者因夜尿多而可出现突然的遗尿，由于遗尿症在幼儿年龄阶段相当普遍，因此可能被家长忽视。小儿遗尿症专科门诊对尿床的患儿必作尿液常规检查，为的就是筛除隐藏在“遗尿症”中的幼儿糖尿病。

　　小儿糖尿病起病急，一般在3个月内可被确诊。小儿糖尿病的致命危险是酮症酸中毒，而不是微血管病变所致的远期并发症。患儿年龄越小，酮症酸中毒的发生率越高。酮症酸中毒常表现为多尿、呕吐、腹痛、严重脱水、神情呆滞甚至发生昏迷。

　　小儿糖尿病的治疗

　　1.住院治疗 糖尿病分1型（原称胰岛素依赖型）和2型（原称非胰岛素依赖型），婴幼儿时期就发病的糖尿病绝大多数是1型，而成人在中老年阶段发病者绝大多数是2型。小儿被诊断为糖尿病，必须住院治疗。在住院期间，医生会为孩子拟好食谱，并用胰岛素治疗。年龄越小，饮食控制越难，只能多次检测血糖，并调整胰岛素的用量。患儿出院后，家长应参照住院时的食谱安排饮食，并每天注射胰岛素。

　　Tips怎样使用胰岛素

　　胰岛素是治疗1型糖尿病的关键药物。胰岛素针剂有短效、中效、长效三种，品种的选择和剂量要根据病情而定，药量不足会发生酮症酸中毒；药量过大，又有发生低血糖的危险。影响药量的因素很复杂，故应由医生根据患儿的具体情况指导用药。

　　现在，“胰岛素注射笔”已经问世，它是普通注射器的改良，用喷嘴压力和极细针头将胰岛素注入皮下，可大大减少皮肤损伤和注射时的精神压力，此法一是极方便，二是几乎毫无痛感，患儿乐于接受。

　　2.心理治疗

　　小儿糖尿病是伴随终生的疾病，治疗的目的是防止发生酮症酸中毒和远期并发症，使患儿能健康成长。患儿被诊断为糖尿病后，既要进行饮食控制，又要经常验血。每天定时注射胰岛素，患儿可能会拒绝合作。父母应充分爱护、关心患儿，尽力帮助患儿克服可能产生的自卑、悲观等种种心理问题，鼓励孩子增强信心，与疾病作斗争。

　　3.运动治疗

　　运动对糖尿病患儿有重要意义，运动可使热量平衡、控制体重，并能促进心血管功能。能量的来源主要是由脂肪代谢和肌糖原分解所提供，运动使肌肉对胰岛素的敏感性增高，从而增强葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。运动的种类以选择运动强度不大的“有氧运动”为宜，项目应是孩子感兴趣的。运动的时间要根据不同的年龄而定，有人主张患糖尿病的学龄儿童每天应参加不少于1小时的适当运动，年龄较小的患儿运动时间可酌情减少。

　　生活照顾

　　糖尿病患儿的免疫功能较差，容易发生各种感染性疾病，较常见的有呼吸道、泌尿道及皮肤急慢性感染。如发生了这些疾病，必须及早积极治疗，因为这些疾病的治疗效果较正常孩子要差，这样又可使糖尿病的病情加重。

　　另外，要教育孩子特别注意口腔卫生和皮肤卫生，谨防发生外伤。如皮肤出现毛囊炎、小疖子，必须“小病大看”，绝对马虎不得。

（实习编辑：黄秀杰）

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