体重过重压坏下肢关节

　　提起腰椎间盘膨出，很多人都会认为是中老年人易患的疾病，但如今这种病在青少年尤其是患有肥胖症的青少年中已不鲜见。据临床资料显示，近些年来，肥胖儿腰椎间盘膨出、下肢膝外翻、膝关节疼痛以及股骨头缺血性坏死等骨科疾病的发病率都要比正常孩子都要比正常孩子高出许多。

　　为此，骨科专家指出下肢疼痛，竟是肥胖惹的祸

　　由于双腿一直疼痛，走路也变得缓慢，7月20日，小林在妈妈的陪伴下来到儿童医院门诊进行检查。

　　医生诊断后发现，14岁的小林虽然身高有1．69米，但体重却也高达126公斤，测算后的肥胖指数为44，已经远远高于正常指数（正常指数为24）。医生据此分析认为，小林腿疼很大程度上是由于体重过重造成的。

　　体重过重导致下肢关节压力变大

　　专家说，门诊上经常能见到由于下肢疼痛而来就诊的肥胖儿童。疼痛的原因几乎无一例外都是体重过重，导致下肢关节压力过大，关节承受不了身体的压力，最终表现为腿脚疼痛。此外，一些有此疾病的孩子还会伴有骨密度低的状况，个别患儿甚至还会出现骨骼病变。人在剧烈运动时，身体对关节的压力往往是体重的5~6倍，因此出现关节疼痛的孩子要避免剧烈运动，以防发生骨折等意外。专家说，由于体重过重，肥胖患儿骨折后不容易移动身体，会影响愈合的速度。另外，肥胖孩子骨头的脆性相对也比较大，发生再次骨折的几率也比较高，因此家长一定要让孩子提高警惕。

　　青少年肥胖儿易合并“腰椎间盘膨出”

　　随着肥胖儿童的日益增多，腰椎间盘膨出这一老年人的常见病，如今在肥胖青少年中也越来越多见。椎间盘是个垫状、含水分比较多的弹性结构，随着压力的增大，厚度将变薄。当厚度变薄时，椎间盘只能向四周膨出，向后时就会压迫神经，引起腰疼、腿疼的情况。

　　由于肥胖青少年的体重大，压力也相对大，所以相比正常体重的孩子发生腰椎间盘膨出的几率就要高得多。李春枝说，肥胖儿平时不太运动，喜欢长时间坐着打电脑、看电视，这对腰椎间盘也有明显的不良影响。

　　青少年腰椎间盘膨出一般宜采用保守治疗，比如牵引治疗、理疗、卧床休息等，尽可能不要做手术。

　　与此同时，孩子还要积极进行减肥，加强功能训练，比如进行游泳、跑步、踢足球等。但不要进行打篮球、羽毛球等蹦跳运动，因为弹跳下落时对椎间盘的压力更大，反而会加重病情，因此应尽量避免。

　　下肢膝外翻在肥胖儿中也较常见

　　除了腰椎间盘膨出外，下肢膝外翻也是肥胖儿童比较常见的一类骨科疾病。儿童时期很多孩子有生理性的膝外翻，大多数在学龄前会随着身体的发育而逐渐自我矫正。但由于重力作用压迫膝关节，肥胖儿的膝外翻不仅不能自我矫正，反而程度会逐渐加重。患儿跑不快，走路的姿势也不雅观，膝关节有疼痛的感觉。

　　如果下肢膝外翻的程度比较轻，患儿的年龄比较小，也可以采用支具矫正、穿矫形鞋等保守治疗的方法，如果病情比较重、患儿年龄比较大就需要进行手术矫正了。

　　同时，还要注意减肥，加强体育锻炼。患儿可以进行游泳、骑自行车、慢跑等运动，但由于下肢膝外翻患儿力线不直，往往会出现膝关节扭伤的情况，因此不适宜做踢足球、打篮球、打羽毛球等弹跳性运动。

　　股骨头缺血性坏死中肥胖儿比例大

　　根据临床病理判断，在众多儿童股骨头缺血性坏死病例中，肥胖儿童所占的比例相当大。具体原因虽然目前尚不太清楚，但很可能与肥胖儿血脂高、血液黏稠度高有关，这很容易引起血流缓慢、静脉血的淤滞，造成股骨头动脉血供应不足。

　　对于股骨头缺血性坏死，程富礼说，临床上多采取保守治疗。患儿平时要尽量避免负重运动（走路也不可以），但可以适当进行一些骑自行车、游泳等无负重类运动。

　　专家提醒，对于肥胖儿童易发的这些骨科疾病，最重要的就是控制患儿的体重。

　　在保证足够营养的基础上避免过量进食和偏食，注意进行适当的体育锻炼，因为保持适宜的体重是这些孩子找回健康身体的前提。

（实习编辑：黄秀杰）

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