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儿童甲状腺结节半数恶性

2008-08-28 08:49:0039健康网社区
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核心提示:儿童时期出现的甲状腺结节半数为恶性,特别是青年男性的单个结节,以及患者过去甲状腺正常,突然发现实性结节,且短期内发展较快,都应高度警惕恶性的可能。

  甲状腺是人体的内分泌腺,位于哽嗓咽喉,发现问题不能轻视。具体说,甲状腺分左、右两叶,位于喉结下方的气管两旁。正常人分别有拇指末节大小,有合成、储存、分泌甲状腺激素的作用。如遇异常,无论其功能亢进或者减退,都将影响体内各种正常的生理活动。甲状腺疾病中,以结节性病变较为常见,可以是单发的也可以是多发的,可能是甲状腺炎也可能是甲状腺单纯性结节,还可能是甲状腺腺瘤或甲状腺腺癌等。

  甲状腺单纯性结节也称为单纯性甲状腺肿,是由于体内甲状腺激素相对或绝对缺乏造成,常见于青春期、妊娠期、更年期女性,其结节多发者常见,但也可为单发。正常情况下,甲状腺结节并不易发现,若明显地触摸到有疙瘩,多已为Ⅰ度肿大。

  结节早期较小时,单纯手诊检查易漏诊,常用颈部甲状腺超声波检查和同位素扫描辅助诊断,可提示结节的囊、实性,同时可判断结节的部位和甲状腺的位置,为手术提供参考。另外,应检查有无甲状腺功能异常。大多数情况下,多发结节常为良性病变,如结节性甲状腺肿,如果甲状腺功能是正常的或减退的,可试行一段时期的甲状腺干制剂治疗,结节可能消退;若无效,鉴于多发结节也有继发功能亢进和恶变的可能,应以手术治疗为妥。

  对于甲状腺单发孤立结节,多考虑为甲状腺腺瘤或甲状腺腺癌,对发展快、质硬的单发结节,特别是伴有颈部淋巴结肿大的,恶性可能大。甲状腺腺癌同位素扫描均为冷结节,其边缘一般较为模糊,要及时手术治疗。但冷结节不一定都为癌肿的表现。结节性甲状腺肿或甲状腺腺瘤可以表现为温结节、冷结节或凉结节,通常其边缘较为清晰。由于结节内血液循环不良,常发生退行性变或出血而形成囊肿,此时同位素扫描也表现为冷结节,但边缘多清晰可见。

  儿童时期出现的甲状腺结节(50%为恶性),或者发生于男性,特别是青年男性的单个结节,以及患者过去甲状腺正常,突然发现实性结节,且短期内发展较快,都应高度警惕恶性的可能。甲状腺结节手术时,如果发现为单个囊性结节,可作单纯囊肿摘除,如果为实质性结节,仅仅做结节的摘除是不够的,应将结节连同其包膜和周围l厘米宽的正常甲状腺组织整块地切除,或进行患侧腺体的大部切除。同时最好做快速冻结切片检查,如果报告为癌,应立即进行患侧腺体和峡部的全部切除及对侧腺体的大部切除。颈部淋巴结清除与否要根据有无肿大淋巴结而定。术后用甲状腺干制剂治疗。

  近年来,对于良性甲状腺结节患者,腔镜微创手术具有痛苦小、恢复快、暴露部位无瘢痕特点。

(实习编辑:黄秀杰)

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