口吃

　　一、病因和病理机制尚不明确，可能和以下原因有关。

　　1、遗传因素:口吃患者家族发病率可达36%～55%，故有人认为与遗传因素有关，可能为单基因遗传。也有人发现口吃患者及亲属中左利手多见，认为口吃与大脑优势侧有关。

　　2、躯体因素:较多儿童围产期或婴幼儿期曾受到有害因素作用，如胎儿期母体患妊娠毒血症、出血或躯体性疾病，或发育过程中患某些传染病使神经系统功能弱化，言语功能受累而致口吃。

　　3、精神因素:儿童口吃往往发生在急性或迁延性精神创伤之后，因而不少学说认为精神因素可能为口吃的重要发病原因。

　　4、其它因素:有的学龄前儿童罹患口吃是因模仿所致。有资料则根据脑电图、发音肌肌电图和氟哌啶醇临床疗效。推断口吃可能与边缘系统和网状结构复合体活动增强、发音肌功能不协调、和基底节存在生化障碍等因素有关，但尚待临床进一步论证。

　　总之，口吃可能是生理与心理多种因素综合作用的结果。

　　二、临床表现

　　主要为言语节律失调，语音或字句的重复、中断、阻滞而不流利，可伴有言语助动的动作，如跺脚、拍腿等。口吃患儿常表现胆小。退缩、自卑心理或其他情绪障碍。

　　须符合下列三项：

　　①经常出现语音或音节的重复或延长，影响说话的流畅性;

　　②无表达内容障碍;

　　③排除抽动症及其他神经系统疾病。

　　因发音-呼吸器官的紧张性痉挛，导致语言节奏失调，在激动、恐惧或情绪激动时更易发生。可表现为第一字发音时发不出，第一字重复，话语中途某字发音障碍，或无意义地重复发音等不同形式。患儿说话时，可伴有跺脚、摆手、挤眼、歪嘴、口唇颤抖、躯干摇晃等动作。并易因口吃影响产生孤僻、自卑、羞怯等性格，部分患儿常易兴奋或激惹，并伴有情绪不稳和睡眠障碍等。

　　三、治疗

　　口吃儿童的语言器官及神经系统一般都无异常，因此，只要及时进行矫正，其口吃习惯是完全可以克服的。儿童口吃的矫正分为心理治疗和语言矫正训练两个部分。

　　(一)心理治疗

　　家长要为口吃的孩子创造一个愉快安定的环境，消除其思想负担，以减轻患儿的口吃症状;当孩子有口吃时，不要模仿、嘲笑孩子，不要使周围的人过分注意孩子说话的缺陷，不能表现出急躁情绪或粗暴地中断孩子讲话，父母应多给予安慰和鼓励;指导孩子说话时放慢速度，降低音量，从容不迫地讲，引导孩子树立克服口吃的自信心。

　　(二)语言矫正训练

　　帮助儿童进行语言矫正训练，可采取以下几种方法：

　　1.让孩子减慢说话的速度，这样既可减少口吃的发生，又可使人听得清楚。当孩子不再口吃时，再慢慢提高其说话速度。

　　2.让孩子说话时降低音量，因为轻声地说话能有效地防止口吃。

　　3.对于每句话的第一个字要诱导孩子缓慢地、轻轻地发出音来，然后向第二个字轻轻地滑动。因为口吃的孩子大多对短语的第一个字发音感到困难，如果发音过急或过重，口吃势必会发生，因此这一点很关键。

　　4.多讲多练。在日常生活中要利用一切机会与口吃的孩子进行交谈和练习，不要间断或半途而废。可以让孩子唱歌、念儿歌、讲故事或复述个人愉快的事，锻炼其说话的连贯性，以帮助其纠正口吃。也可以通过换一种语言的方法来矫正孩子的口吃，比如原来说上海话的孩子，可以让他讲普通话，改变其语言习惯，迫使他动脑筋，想好了再说。

（实习编辑：陈晓双）

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