过敏性儿童哮喘的防治重点

　　对婴幼儿哮喘患儿来说，应及早测定过敏状态，是早期预防过敏的有效方法。如果无过敏，则预后较好，随着年龄增大有自愈可能。如有喘息发作的患儿，都应做过敏原测定，尤其是有哮喘家族史、幼儿期奶癣较多、有反复感冒但不发热、年龄在2岁以上的患儿，其过敏的可能性更大。如已形成过敏状态，则治疗原则与过敏性儿童哮喘相同。咳嗽变异性哮喘患儿出现哮喘时，其治疗原则也与过敏性儿童哮喘相同。

　　过敏性儿童哮喘的防治重点是：

　　1．减少环境中过敏物质的浓度

　　现已证实，患儿对某种物质形成过敏，除了遗传因素外，还与胎儿时期及出生后1～2年反复接触某种低浓度的过敏原有关。因此，若能在儿童出生后1～2年尽量减少环境中各种过敏原的浓度，即能防止或减少儿童过敏的形成。若已形成过敏，尽量不再接触过敏原，也可减少或终止哮喘发作。

　　2． 吸入糖皮质激素

　　这是目前最有效，最经济的治疗方法，应用甚广。尤其在疾病早期长期使用，不仅能够控制哮喘的发作，而且还能明显改善哮喘的预后。儿童吸入激素的治疗原则与成人相同，但区别在于装载药物装置有其适应证。4岁以下患儿可用定量雾化吸入器，使用时需加用储雾罐，以增加吸入量；4～5岁患儿可用干粉剂；9岁以上患儿可使用成人的定量雾化吸入器。上述各种吸入装置必须在医生指导下，让患儿学会自己合理使用。

　　3．脱敏疗法

　　通过特定的方法，给机体反复注射某种过敏物质，使机体对该物质产生耐受性，达到治疗目的。难以完全避免过敏原（如尘螨、花粉）的患儿，可以采用该法治疗，且疗效明确，副作用较少，但治疗时间较长（3～4年）。现已有口含或国外进口的长效脱敏制剂，可简化治疗过程。6岁以上、能检查出过敏原的哮喘患儿，均可使用脱敏疗法。医生会根据患儿病情单独使用或与吸入糖皮质激素联合使用。

　　患哮喘的婴幼儿，随着年龄增大，抵抗力上升，呼吸道病毒感染逐渐减少，到了3～4岁，喘息一般会逐渐停止。过敏性儿童哮喘进入青春期后，40%～50%有自愈倾向，其原因尚不清楚，可能与内分泌调整有关。仍需强调一点，若能长期规则地用药，尽力避免过敏物质和刺激性气体（如香烟、油漆等）的反复刺激，经常进行适当的体育活动，不断增强肺功能，则有助于哮喘的自愈。

（实习编辑：黄秀杰）

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