小儿哮喘反复发作的治疗方

　　哮喘是气道过敏性炎症，这种炎症是由于过敏体质等很多因素造成的，气道的炎症和感染性炎症有很大的区别。济南市中心医院小儿科副主任医师王峻教授说：“这种咳嗽用抗生素不管用，当合并感染的时候也有效果，但是效果不理想，一般是反复发作。所以一定要用吸入性的皮质激素再加上抗过敏的药物以及支气管扩张剂等长期治疗才能够把它控制。”

　　小儿哮喘反复发作的治疗方案

　　济南市中心医院小儿科主任王峻教授多年从事小儿哮喘疾病的临床研究，就小儿哮喘的反复发作给出了具体的治疗方案。哮喘这种病需要长期地、系统地治疗，犯病的时候用药是非常错误的观念，很多医院有专业的哮喘门诊或者是专业干呼吸的大夫，患者要在医生的指导下系统地用药，必须长期地用药、长期地吸入一些皮质激素以及用抗过敏的药物，疗程要足够地长，而且要定期复查，这样才能保证：第一，控制症状。第二，避免复发。

　　儿童哮喘治愈还是比较乐观的，因为随着免疫功能的不断完善，在不同的阶段都可以达到临床控制(我们现在不叫痊愈而叫临床控制)，如果三年之内不再发作就叫临床痊愈。现在儿童有80%经过系统治疗，可以在不同的阶段达到临床控制。

　　小儿哮喘治愈后到成年期还会复发吗?

　　对于家长的疑问，王峻主任说，哮喘病本身就是一个慢性的炎症，然后又与遗传、体质有很大的关系。但是越是这种情况，越要系统地治疗。有一些孩子有这种自愈性的倾向，在三岁、六岁、青春期这段时间是能好了，好了以后可以以后不再犯，这个比例还是比较高的。孩子的哮喘和成人的哮喘还是有差别的，如果到了青春期以后再犯这种哮喘是很难治愈的，一般到了季节就犯。儿童的免疫系统不是很完善，他自身有个调节的功能，再加上系统的治疗以后推了他一把，孩子的愈后比成人乐观的多。

　　区分新生儿的喘气急促与哮喘

　　很多家长特别是新生儿的家长对孩子的异常往往特别敏感，就此王峻主任讲道，有很多孩子呼吸比较粗，一般是呼吸道不是很通畅，一般会表现在上气道、下气道的呼吸不畅，上气道比如说鼻塞、鼻堵，这种孩子呼吸也很粗。比如说喉部有喉炎，呼吸也粗。气管不好，呼吸也粗。这不知道是哪个方面的问题，到医院去做一下听诊帮助诊断。

　　有的时候单纯是鼻子不好的话，用点儿感冒药或者点点鼻子可能很快好转，这种症状不一定是哮喘。

　　哮喘与咳嗽

　　王峻主任强调，是先有哮喘，哮喘是慢性过敏症状，是它引起的长期咳嗽，并不是时间长了导致哮喘。

　　支气管炎和肺炎

　　我们平常说的肺炎和支气管炎大部分是感染造成的，王峻主任告诉大家，如果孩子咳嗽的时间长，我们可以拍胸片看看是支气管不好还是肺里不好，这个时候要正确地运用抗生素，把感染驱除就可以痊愈了。

　　王峻主任讲道，支气管炎和肺炎是两个不一样的发病的机理。支气管炎也好，肺炎也好严重了也有点儿喘息，但是它首先是以感染为前提，血象异常，胸片异常。哮喘有可能是感染诱发，但是它的病程要比感染性的病程长得多，而且是反复发作的一个过程。

（实习编辑：黄秀杰）

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