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小儿时期成人型呼吸症治疗

2007-08-15 09:30:0039健康网
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  【治疗及预后】除适当处理原发病或基础病和防治继发性细菌感染之外,本病治疗措施概如下述。

  1.早期给氧 在PaO29.33~10.7kpa(70~80mmHg)时即应开始给氧,以40%氧浓度为适宜。浓度太高可致氧中毒而使更多的透明膜形成。

  2.表面活性物质替代治疗 对ARDS用PS300mg/kg,4小时即可见良好疗效。

小儿时期成人型呼吸症治疗

  3.654-2 对已出现呼吸窘迫者,需用较大量的6542每次3~5mg/kg,每15分钟静注1次,3~5次后如有好转,逐渐减量维持。

  4.酚妥拉明654-2解除α-受体激活所引起小血管痉挛作用,比较酚妥拉明弱。因此,静注654-2,3~5次后如效果不显,或入院当时即系危重病儿,则应采用酚妥拉明。一般用0.01%溶液,每次0.5~1mg/kg,每15分钟静注1次,多数病例在注射5~10次后,呼吸窘迫可明显缓解,以后可用小剂量静滴维持,直至病态完全纠正。亦可应用酚节明(Dibenzy1ine,氧苯节胺)每次0.3~1mg/kg,稀释于10~20ml5%葡萄糖溶液中静推,每日2~4次,或将10~20mg加入100ml葡萄糖溶液中持续静滴,先用快滴法约15滴/分钟,待血压回升后可减速至6滴/分钟,于24~48小时滴完。

  5.静脉输液成分与速度的限制 由于此病常有肺瘀血和肺水肿,输液量勿超过80ml/kg·d,并以最低限度及较低渗透压维持静滴。同时可注速尿以增加尿量,减轻肺水肿。

  6.人工呼吸器的应用 对轻症患儿用CPAP以0.49~0.98kPa(5~10cmH2O)的压力供氧。对重症者用PEEP,使功能残气量增加,可以预防肺泡萎陷或使不张的肺泡复张,并使PaO2上升。

  此外,患儿往往需要肠道外供给营养。皮质激素尚未证实疗效。支气管肺炎、肾功能衰竭,血小板减少及消化道出血为常见并发症,有时并发卡氏肺囊虫病。必须警惕肝、肾及中枢神经系统的功能衰竭,从而引致肺功能更为恶化。 

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