台州个人谨防麻疹疫情

　　“我的小孩是不是得了麻疹，怎么吊瓶打了3天，烧还没退……”在市区一家医院的发热呼吸道门诊，年轻的妈妈刘女士焦急地询问医生。刘女士说，邻居有好几个小孩出了疹子，她的孩子小毛毛还不到一周岁，出现高烧、咳嗽等症状后一直没有好转，当天上午儿科医生诊断疑似麻疹，让她送子去发热门诊确诊。

　　今年以来，我省麻疹发病数猛增，全省11个地市都发现了病例报告，我市是疫情高发地区之一。市立医院感染科主任侯伟告诉记者，3月份，他们医院多的时候一天有7—8个麻疹病人住院，最少也有2-3人住院。同样，春节过后，台州市中心医院感染科门诊，平均每天有1—2个麻疹确诊病例。

　　传染性强是麻疹最大的特点

　　什么是麻疹？麻疹是由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道传染病，好发于冬春季节，俗称“出兔儿”、“出初儿”。那么它的“传染性”有多强呢？

　　从医院感染科医生讲到的一则病例中，我们可以感知它的“厉害”。一家三姐妹，老三得了麻疹，住进了医院，老大和老二轮流去医院照顾妹妹。在医生的建议下，姐妹俩去预防接种门诊自费接种了麻疹疫苗。可是，在短短的两三天时间里，老大、老二相继出现了发热、流涕、咳嗽及全身皮疹，没有等老三出院，两个姐姐也住进了医院。

　　据介绍，麻疹被我国《传染病防治法》列为乙类传染病管理范围，它的特点是传染性强，人群普遍易感。麻疹病人是麻疹唯一的传染源。病人自发热前2天到出疹后5天都有传染性。

　　麻疹的发病特征是发热、流涕、咳嗽、眼结膜炎、口腔黏膜斑及全身皮肤斑丘疹。患者咳嗽、喷嚏时，病毒随飞沫排出，直接到达易感人群的呼吸道和眼结膜容易导致感染；麻疹病毒也可以经接触被污染的书籍、玩具等日常生活用品引起感染。未得过麻疹又未接种过麻疹疫苗的人都属于易感人群，他们接触麻疹病毒后，极易感染和发病。

　　值得一提的是，接种疫苗不等于就不会被传染，麻疹疫苗注射后15天后才能产生保护性抗体，刚接种完也要注意保护，避免和传染源接触。

　　年龄向两端“转移”是发病新动向

　　今年麻疹病人的发病年龄呈现向两端“转移”的特点——由原来的以儿童发病为主，逐渐转变为小婴儿及成年人发病增多的趋势。

　　从全省通报的情况来看，在患者中，1岁以下的病例数构成明显高于2004—2006年，并且有逐年上升趋势。调查显示，在台州麻疹患者中，“低端”——不足1岁的婴儿明显增多，占46%；“高端”——15周岁以上的大龄人群增多，占44。85%。

　　往年，1—15岁年龄段儿童是麻疹主要的发病群体，今年这个群体占的比例不足10%。而1岁以下和15周岁以上的“两端”相加的比例大于90%，超过以往任何一年。

　　据了解，麻疹疫苗第一次接种后，免疫力能达到85%以上，第二次接种后能达到95%以上。国家已把麻疹疫苗列入15岁以下儿童计划免疫范围，从2005年开始，我省儿童该疫苗是免费的，相对来说，1—15岁这个年龄段的麻疹发病人数在下降。从去年12月中下旬开始，全市各地实施麻疹疫苗查漏补种摸底调查、宣传活动和补种实施工作。据不完全统计，全市已补种15。5万人，其中常住人口6。5万人，流动人口9万人。

　　麻疹疫情为何高发

　　麻疹抗体可以通过胎盘传给婴儿，以往的母亲大多患过麻疹，她们体内产生的抗体传给婴儿后，足以在一段时间内抵抗麻疹病毒的侵袭。现在这一状况已发生改变，很多年轻的妈妈没有患过麻疹，只接种过疫苗，用麻疹疫苗接种后所获得的抗体，不如患过麻疹者体内产生的抗体。接种一次麻疹疫苗产生的免疫力可以维持3—5年，但一段时间后就会失效，这也是为什么成年人病患增多的原因。

　　再说，1979—1988年出生的人群已经进入了生育期，当时他们接种的疫苗是水质疫苗，免疫效果会差一些，有的就只接种了一次麻疹疫苗，可能影响免疫成功率，随着年龄的增长抗体水平会下降，同样他们的孩子也会因为母亲传给孩子的抗体较少，成为易感人群。

　　此次疫情延续了去年年底高发的麻疹疫情，来势比较凶，和去年的严寒天气有关，人群聚集，不开窗户，空气不流通，容易导致麻疹病毒的传播。

　　传染源难以管理是麻疹高发的主要原因之一，麻疹病人发病初期和普通感冒的区别不大，而麻疹病毒在出疹前后几天均有传染性，所以很难及时做到隔离。

　　对于如何加强传染源管理，怎样有效防止医源性感染，侯伟显得有点忧心忡忡。他告诉记者，有些人只要一发烧，就去医院输液，让医生开退烧药。他说这种做法不提倡，首先医院是病毒聚集地，很容易出现交叉感染；其次70%的发热是属于病毒性感染，从发热到退烧需要3—5天自我调节过程，人在发低烧的状态中能调动自身的免疫功能，如果一味追求快速降温，本末倒置，反而破坏了自身的免疫功能。这样，在病毒侵袭时，自身失去抵抗能力，得病的概率就高了。

　　对此，疾控中心的一位工作人员也给出了相似的看法：母体传给婴儿的抗体在6个月后会降低，在接种疫苗之前的这个时间段，他对麻疹病毒的抵抗能力较差，如果到了人群密集的地方，特别是医院，那么他被感染的风险就相应提高。

　　有关专家分析说，造成最近麻疹疫情高发的原因很多，病毒流行规律可能发生变化和大规模的人口流动导致免疫屏障被打破是主要原因。

　　如何做好个人保护

　　在麻疹疫情高发期间，防范意识不可缺少。当然，你也不必恐慌，只要做到几点，就完全可以预防麻疹。

　　接种麻疹疫苗是预防麻疹的最有效方法。国家规定婴儿8足月龄时应及时接种1针麻疹疫苗，18—24月龄时需要再接种1针。如果家中有8月龄—15周岁未患过麻疹且未接种过麻疹疫苗的孩子，尽快到居住地所在的乡镇卫生院或社区卫生服务中心的预防接种门诊免费接种麻疹疫苗。

　　麻疹流行期间，尽量不要到人口拥挤、空气流通比较差的公共场所，如医院、商场、车站等。尤其加强对8月龄以内的、还未到疫苗接种年龄的婴幼儿的保护。如果不得不去，一定要做好个人防护，如戴口罩等，以减少麻疹感染的机会。如果孩子得了一般的疾病，不要追求一有小病就上大医院。因为在大型的医院，就诊病人非常多，极易发生交叉感染。

　　多开窗、多通风，保持室内空气流通，麻疹病毒在空气中半小时内就会丧失活力。同时注意保暖，平衡饮食，适当锻炼增强机体免疫力。如果家人得了麻疹，要及时到正规医院就诊，注意隔离，一般隔离至出疹后5天，以免传染给家人和周围的人。密切接触病人的人要尽早进行疫苗的应急接种，以减少发病机会。

(实习编辑：林志钧)

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