小儿用药需小心

　　慎用阿司匹林——阿司匹林或含阿司匹林的药物对小孩感冒发热，确有良好的解热镇痛作用。但是，对12岁以下的儿童要慎用。因其服阿司匹林容易患瑞氏综合症。开始时表现为发热、惊厥、频繁呕吐，最后昏迷、肝功能受损害，且容易被误诊为中毒性脑病或病毒性脑炎。儿童患流感、水痘时，服用阿司匹林导致瑞氏综合症的机会，比其它情况要高25倍。含阿司匹林的药物最常用的有APC，即“复方阿司匹林”，常常用于治疗感冒发热和头痛。另外APC含有咖啡因，具有兴奋作用。而婴幼儿的神经抑制机能本来就较差，高热时很易引起惊厥，如果当婴幼儿发热时，使用APC来退热，就等于“火上浇油”，致使因发汗过多而引起虚脱。因此应慎用。服用APC时应多喝开水，促使发汗散热，达到退热解痛目的。

　　忌服维生素A——维生素A与骨骼的生长有关、它可以使软骨成熟、退变。维生素A不足时，可减慢骺软骨细胞的成熟过程。但维生素A服多了，可影响骨的发育，使软骨细胞造成不可逆的破坏，骨只长粗而不长长，使孩子成为一个长不高的矮子。含维生素A的食物有鳝鱼、猪、牛、鸡等动物内脏，蛋黄、波菜、青菜、青椒、蜜桔、胡萝卜。

　　忌服速效感冒胶囊——婴幼儿的神经系统发育尚未完全，肝脏解毒功能也不健全，在感冒发热时若服用了速效感冒胶囊，易引起惊厥，可导致血小板减少，甚至肝脏损害。故婴幼儿感冒时，要忌服速效感冒胶囊。

　　忌滥服补药——给小孩服用中药滋补剂（人参蜂皇浆、冬虫夏草、冬虫草精、北芪精等）的现象，近十年来可说是司空见惯。。因为相关部门在近十年中对于该方面管理不力，曾出现过不少问题。其中最常见也比较糟糕的是，不少中药补品中含有激素或具激素样作用的物质，儿童服药，可能出现性早熟：男孩口唇边汗毛变粗、变长，阴茎变粗、易勃起；女孩子乳房提早发育、阴蒂增大、初潮提前等现象。

　　新生儿忌用退烧药——新生婴儿比较容易发烧，因其体温调节功能不完善，保暖、出汗、散热功能都较差。当生病、环境温度改变或喂水不足时，都可引起发烧，此时若随便用退烧药，往往招来大祸。因为新生儿体温调节功能很差，服用退烧药后，常可使体温突然下降，出现皮肤青紫，严重者还可出现便血、吐血、脐部出血、颅部出血等，可因抢救不及时而死亡。因此、退烧药（如阿司匹林、小儿退热片、APC等）是新生儿的禁用药。处理新生儿发热的最好办法是物理降温退烧，如暴露肢体、枕冷水袋、洒精擦身等等。应注意的是体温一旦下降，应立即停止降温，以防体温继续下降而导致体温不升。

　　小儿服用维生素C时忌吃猪肝等含丰富的铜元素的食物——铜元素能促进维生素C的氧化，使其降低或失去作用。

　　小儿补钙期间忌食菠菜及菜汤——因菠菜等青菜中的草酸易与钙形成草酸钙而沉淀，影响钙的吸收和利用。

　　铁剂（硫酸亚铁、枸橼酸铁铵糖浆等）忌空服用——否则刺激胃肠道；也忌与牛奶、豆浆、苏打饼干、菠菜汁、茶水等同服。这些食物均有碍铁的吸收。

　　忌用氨茶碱——非用不可时，需要医生的现场指导。氨茶碱急性中毒常表现为烦躁不安、出虚汗、心动过速甚至休克死亡。

　　忌滥用抗生素——抗菌素对肝、肾、听神经，甚至血液系统均可能有损害。这还是次要的，滥用抗生素的后果是培养了病菌的耐药性，使其越来越顽固。从表观上看，抗生素的效果越来越差！

　　非用不可时，一定要遵医嘱使用（可是滥用抗菌素的主要责任就在于医生！所以如果自己的小孩抗生素使用较频繁，就医时最好主动提醒一下医生）。一旦已开始用药，就不可随意中断——如青霉素素药物一般要求至少连续用药二个星期。

　　新生儿忌用药——氯丙嗪，可致麻痹性肠梗阻；磺胺类、亚硝酸类，可产生高铁知红蛋白症，临床表现为缺氧性全身发紫；奎宁，易发生血小板减少，临床表现为皮肤稍挤压即出现局部青紫；伯氨喹啉，易引起溶血性贫血，表现为呼吸急促、全身青紫，有血样尿。

　　婴儿忌用药——呋喃旦啶，引起多发性神经炎，表现为手、足皮肤麻、胀、痛感或蚁行感，并逐渐向躯干伸延，严重时手拿不住东西，足背抬不起来，感觉全部消失，皮肤粗糙、冰凉、不出汗；四环素，引起呕吐、腹泻、牙釉质发育不全及黄染，并有终生不退的可能，骨骼生长迟缓，小婴儿还会产生脑水肿；肾上腺皮质激素，可致脑水肿，引起胃溃疡、肠粘膜坏死或穿孔、骨质疏松、眼晶状体突出、高血压；甘草制剂和麻黄素，一般应禁用；维生素D，服用不宜多，否则引起婴儿高血压；硬脂酸和红霉素，可引起胆汁郁滞性肝炎，初起时眼白发黄，严重时全身黄染；肼苯哒嗪，可致红斑性狼疮综合症。

　　注意：小儿用药，同时应用的药品的种类应尽可能少（也就是说每次看完病后，要吃（打）的药品种数越少越好）。

（实习编辑：黄秀杰）

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