改善小孩过敏性哮喘的方法

　　皮皮被医生说有哮喘的问题后，医生说皮皮要开始保养气管了，那到底什么是保养气管呢？该怎么保养呢？

　　过敏疾病和环境是息息相关的，因此想要哮喘得到良好的控制，光是靠外在的药物是没有办法长长久久的，所以环境的控制才是个治本的方式。首先要了解是什么东西容易诱发哮喘？我们可以通过第二章所提到过敏原的测定法来了解，孩子到底对什么东西过敏，或是经由父母的细心观察，看看有什么样的因素容易使症状变严重，进而在环境中改善这些因素，使哮喘可以得到良好的控制。

　　小儿过敏，八九成是“尘螨”引起

　　首先，要和你们提到的是“尘螨”，尤其在温湿的环境下， 吸入型的过敏原几乎八九成是尘螨在作怪，它其实是个我们肉眼都看不到的八只脚小蜘蛛，身长不超过0.5 毫米，适合生长的温度为22～26℃、湿度为70％～80％，如台湾地区这种亚热带的气候， 相当利于尘螨生长。光是一张一般大小的床下就可以有三百万只尘螨跟我们同床共枕，不能小看它们的数量及影响。它们以人类或动物（猫、狗）脱落的皮屑、毛发为食，居家常见的尘螨以屋尘螨（Dermatophagoides pteronyssinus） 和粉尘螨（Dermatophagoides farinae）最容易使人过敏，其尸体及排泄物都是很强的过敏原。实际上我们很难完全移除室内的尘螨，所以请勿相信坊间任何声称可以“完全”清除尘螨的吸尘器、防螨喷剂或清洁剂的广告，但可以通过以下几种方法降低尘螨的数量：

　　每1～2周用超过55℃的热水清洗枕头套、被单、家居服

　　超过这个温度可以有效地杀死尘螨，若以冷水清洗，可选用有除尘螨配方的洗衣剂，并且尽量经日光曝晒或是使用烘衣机以达到高温杀死尘螨的目的，干洗本身虽可杀尘螨但无法有效去除已经附着其上的过敏原。

　　使用防螨寝具

　　包括枕头套、被套、床垫等，可有效阻绝尘螨与人体接触。市面上有物理性防螨寝具，通过细密针织法或不通透的设计来阻挡尘螨；还有化学性防螨寝具，通过添加化学药剂杀死或驱离尘螨，但使用期限较短，且防螨效果会因为清洗次数增加而递减，需定期更换。不管使用何种防螨寝具，每两个月仍需要以上步骤清洗。

　　移除绒毛玩具、桌垫、地毯、布窗帘

　　如果无法避免绒毛玩具的使用，也记得周周使用热水洗涤，丢进冷冻库中一晚可以杀死尘螨但无法移除玩具上的过敏原。厚重的地毯是尘螨过敏原以及宠物过敏原的大本营，就算使用除螨真空吸尘器也无法完全移除，最好的做法就是不要用地毯。另外，布窗帘也可以更换为好清洁的百叶窗设计。

　　坚硬家具、地面仍需每周使用抹布或静电布擦拭

　　尤其是家里有婴幼儿的家庭，地板清洁尤其要注重，因为小孩会在地上爬行。用来清洁的抹布也要注意定时清洗、消毒。

　　每周使用真空吸尘器清理地毯

　　最好不要使用地毯，如果一定需要使用地毯，请找具有高效率空气过滤网（High efficiency particulate air filter， 简称HEPA filter）的真空吸尘器，可以移除空气中所含之微粒子及微生物，但在清理的20 分钟内室内将会因吸尘的关系产生大量的灰尘，因此， 如果有过敏的孩子请在清理完20 分钟后再进室内。

　　降低室内的湿度、保持干燥

　　湿度低于50％可以有效减缓尘螨的生长，保持室内通风及干燥是不二法门；也可使用除湿机或是具有除湿功能的空气净化器。

　　宠物的毛通常不是过敏的元凶

　　对于宠物过敏，大众常常会误以为过敏原是宠物身上的毛，其实是宠物的口水、汗液、皮屑等物质，这些过敏原容易附着在毛发上，随空气飘荡而被吸入引起过敏症状。最好的方法当然就是不要饲养宠物，尤其是家中已经有对有毛动物过敏的成员，当然有时候无法如此不近人情地说不养就不养，退而求其次就是尽量将猫狗养在室外，真的没办法，至少要守住卧室、客厅不让宠物进入。

　　纵使已经移除或移出宠物，室内过敏原的浓度仍需至少6 个月才可能降低至不易诱发哮喘的程度。尝试使用有高效率空气过滤网的真空吸尘器勤清理屋内或是勤洗宠物以降低过敏原产生。

　　打造一个真菌无法生存的环境

　　气候温湿的地区，不但适合尘螨生长，更容易长真菌，湿度高且屋内通风不良，真菌很容易于墙上形成黑斑，或是容易在衣柜、潮湿的浴室、冰箱后方孳生，如果小朋友对于真菌过敏，可以考虑使用下列方式除真菌：

　　① 使用漂白水或除霉清洁剂清除所有看得见的真菌。

　　② 确保室内的通风干燥，尤其是浴厕等湿气容易堆积的地方。

　　③ 检查室内是否有管线老旧漏水。

　　④ 检查室内排水孔是否有堵塞。

　　⑤ 移除室内盆栽，室内盆栽很适合真菌及尘螨生长。

　　⑥ 室内潮湿的地毯、毛巾、桌巾等，应尽快清洗或是干燥。

　　⑦ 使用除湿机或是有高效率空气过滤网的空气净化机、真空吸尘器去除真菌。

　　家有过敏儿，戒烟才是王道

　　之前章节提过，香烟其内许多有毒物质都是很强的过敏原，容易诱发气管敏感，不管是产前、产后接触都有极强的证据显示与日后哮喘相关，同时二手烟也会使已经哮喘的孩子情况变糟。因此， 家中有过敏的孩子正是劝家中成员戒烟的好时机，因为不只是走去屋外吸烟这么简单而已，香烟中的物质仍有可能附着于衣物、家具上，而有机会接触到过敏的孩子，所以没什么商量的空间，还是戒烟吧。

　　詹医生来总结

　　环境的控制要看到明显的效果，可能会需要花数个月甚至更久的时间，但对于想控制好哮喘以及其他过敏疾病的孩子来说，避免诱发因子确实是非常重要的一环，也值得家中有过敏儿的父母积极为他们改善容易过敏的环境。

　　詹弘毅：台北医学大学医学系毕业，历任台大医院小儿部住院医师、总医师，台大医院小儿过敏免疫风湿科研修医师，现任禾馨新生妇幼诊所小儿科医师，永和耕莘医院小儿过敏免疫风湿科兼任主治医师。

　　本文摘自青岛出版社出版的《0～10岁小儿健康书》一书，由三位资深儿科医师总结自己多年的临床经验，向爸爸妈妈们介绍如何照顾生病的宝贝，如何与医师进行有效地沟通。书中还有更多精彩内容值得关注（ISBN：9787555230632）。

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