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小朋友口腔溃疡可能是什么病?

2016-02-18 11:18:4939健康网
核心提示:肠病毒感染是家长闻之色变的疾病,一方面是怕重症,一方面是要开始烦恼不能上学的问题。大部分的肠病毒感染并不难诊断,尤其是大家耳熟能详的手足口病。

  大人常说的口疮,正式的名称是口腔溃疡,小孩子也可能会有。但要注意,如果手掌脚掌有红疹,可能是手足口病;若溃疡集中在悬雍垂与软腭之间,可能是咽峡炎;如果牙龈突然肿胀、出血、有臭味,且并非口腔清洁不好所引起,则可能是疱疹性口腔炎。另一个要谈的是鹅口疮,名字和口疮很接近,是念珠菌感染所引起,好发于6个月内的婴儿。

  

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  肠病毒感染是家长闻之色变的疾病,一方面是怕重症,一方面是要开始烦恼不能上学的问题。大部分的肠病毒感染并不难诊断,尤其是大家耳熟能详的手足口病。若孩子能合作张开嘴巴,也不难发现咽峡炎。肠病毒感染一般发烧不超过3天,对小儿最常见的影响是食欲减低。如果食欲真的太差,1岁以上的小朋友,有时医生会允许吃冰淇淋,暂时为热量的来源。少数几乎完全吃不下的,只好打点滴治疗了。

  肠病毒感染最让人担心的,是占极少数的重症患者,5岁以下皆为高危险群。病情可能瞬息万变,因此要特别注意重症的前兆,包括:

  ?持续发烧、嗜睡、意识不清、活力不佳、手脚无力

  ?肌跃性抽搐(无故惊吓或突然间全身肌肉收缩)

  ?持续呕吐

  ?呼吸急促或心跳加快

  如有这些前兆,请尽快到医院就医。虽然大部分的肠病毒感染都会自己痊愈,不过肠病毒共有60多种,同一个季节里感染两次肠病毒的状况,并不少见。因此就算得过肠病毒感染,还是要小心防范。

  

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  疱疹性口腔炎一开始容易和咽峡炎混淆,随着溃疡越来越多,可以发现咽峡炎的溃疡多在口腔后半部,疱疹性口腔炎的溃疡则多在前半部。它的特色是会侵犯牙龈,除了红肿之外,只要轻轻一碰就会出血,因而有一股血腥的臭味。在少数情况下,真的很难和咽峡炎区分,曾遇过一个住院患者,既像咽峡炎又像疱疹性口腔炎,最后病毒培养报告出来,证实同时感染这两种病毒,也难怪大家分不出来了。

  一般患者只需要对症治疗,严重者可于3天内使用抗病毒药物。在照顾上,进食是最大的问题,有时不得不住院打点滴,以补充热量和水分。要小心病毒会随着唾液传播,如果流口水,在嘴角周围也会长水疱;如果吃手,病毒可能移转到手上,变成疱疹性指头炎。

  其实大部分孩子感染单纯疱疹病毒Ⅰ型后,并不会有明显的症状,但是病毒会潜伏在人体里面。当免疫力较差或常熬夜时,单纯疱疹病毒就会伺机而动,复发造成唇疱疹,多见于嘴唇边缘。这时候的病毒传染力很强,大人若复发唇疱疹,要特别注意不要传染给孩子。

  

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  鹅口疮分布在口腔内和嘴唇上,因为外观白白的,常被误认为奶垢。辨别的方法是用棉棒或纱布擦擦看,奶垢的话可以轻易去除,鹅口疮的话要用力刮才会掉,而且刮掉后常造成轻微的出血。有经验的医生不一定要每个患者都实际刮刮看,大部分从外观和分布就可以辨别。

  白色念珠菌在人的口腔中很常见,免疫力正常的话,白色念珠菌是没办法落地生根的。6个月内的婴儿,免疫力相对较弱,如果一整天都没有好好清洁口腔,白色念珠菌会吸附在口腔黏膜或嘴唇上,越长越多。鹅口疮会影响宝宝的食欲,千万不要以为只是单纯的厌奶,因为鹅口疮是可以治疗的。最常用的药物是制霉菌素鱼肝油混悬溶液,可以沾在棉棒或纱布上,涂抹于患部,一天涂4次,至少使用7天。涂药后的半个小时内,尽量不要进食。

  预防鹅口疮的方法,最重要的还是加强口腔清洁,好好消毒奶嘴,或直接换掉老旧的奶嘴。另外要注意,妈妈的乳头如果也感染白色念珠菌,就必须和宝宝一起治疗,才不会一直交叉感染。

  叶胜雄:台湾长庚大学医学系毕业,历任台北马偕医院小儿科住院医师,台大医院小儿肠胃科临床研究医师,现任书田诊所小儿科主治医师。为《育儿生活杂志》和《国语日报健康童盟会》专栏作者,著作有《0-3岁宝宝主副食全调理》。

  本文摘自青岛出版社出版的《0~10岁小儿健康书》一书,由三位资深儿科医师总结自己多年的临床经验,向爸爸妈妈们介绍如何照顾生病的宝贝,如何与医师进行有效地沟通。书中还有更多精彩内容值得关注(ISBN:9787555230632)。

 

 

 

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