孩子感冒流鼻涕怎么处理？

　　几年前，匈牙利的友人带孩子来看病，看见诊所的耳鼻喉科治疗台和电动升降椅，很惊讶地问：“你们也看牙齿吗？”显然这些小儿科一般不会有的设备，让他困惑了。

　　诊疗台和电动升降椅的确是台湾地区诊所特有的现象，小孩在诊所看完感冒，如果不抽个鼻涕，就好像没走完就诊的流程。感冒是不是一定要抽鼻涕呢？一样是在台湾地区，医院的小儿科却大多不帮小孩抽鼻涕，这又是为什么呢？

　　在回答这个问题之前，我们先来谈谈，平常在家里要怎么处理小孩的鼻涕。大一点的小孩，可以提醒他们有鼻涕就要擤出来，不要养成吸回鼻涕的习惯，如果真的擤不出来，用力倒吸再从嘴巴吐出来，也是一种变通的方法。擤的时候可以两边同时擤，或压住其中一边的鼻孔以增加另一边气流的冲力。如果鼻塞太严重的话，千万不要用力擤，以免压力将细菌挤进耳咽管，造成中耳炎。

　　年龄较小的幼儿可以先练习用鼻子“吹”鼻涕，由大人示范几次鼻子吹气的动作给他们看。一开始不必用卫生纸盖住鼻子，也不必用手指压住任何一边的鼻孔，这样一来会比较安全也比较简单，等鼻涕被“吹”出来再擦拭。还不会这个动作的宝宝，最简单也最好用的吸鼻涕工具，是一种可以按压的橡胶圆球，前端连接着长约一厘米的透明软管。在按压球体之后放进鼻孔，不必太深入，放开时会产生吸力，只要移除看得到的鼻涕即可。透明的软管，可以让脏污无所遁形。选择吸头可和圆球拆开来的吸鼻器，吸鼻器在使用后会比较好清洗。

　　回到原来的问题，为什么诊所要用抽鼻涕的机器呢？因为在刚抽完的那一刹那，加上先前喷药的作用，鼻子会突然畅通，有立竿见影的效果。家长不一定有耐心等鼻涕走完自然的病程，至少暂时的缓解能让家长安心，如果只是吃药，看不到立竿见影的效果，很可能下次就到别家诊所看了。然而，抽鼻涕的效果通常只有半天到1天，不久又恢复原状，所以才会有很多小孩天天到诊所报到，甚至早晚都要抽一次鼻涕。

　　用机器抽鼻涕要注意的地方，一是有些小孩的体质容易流鼻血，二是如果一天到诊所多次，也增加和其他患者接触的机会，要小心快痊愈时又感染到新的病毒。有的小孩则是从此很怕看医生，常常从候诊时就开始哭。虽然眼泪通过鼻泪管可以顺便冲刷掉黏稠的鼻涕，但是会让问诊、听诊、身体检查都变得非常困难。

　　叶医生来解答

　　感冒流的鼻涕是绿色的还是透明的？

　　流鼻涕是感冒最常见的症状。鼻涕主要是由鼻腔黏膜中的杯状细胞和腺体所分泌，再混合从微血管渗出来的血浆成分。其中，腺体和打喷嚏一样都由三叉神经支配，所以我们常在打喷嚏之后感觉有鼻涕，就是来自腺体的分泌。

　　在感冒的不同时期，这四个主要鼻涕来源所占的比例都不一样。在刚开始感冒时，鼻涕主要来自腺体和富含蛋白质的血浆成分，因此呈现透明或白色，常被称为鼻水。随着感冒的进展，嗜中性粒细胞和单核细胞逐渐聚集，因为它们都含有绿色的过氧化物酶，所以鼻涕慢慢变成浅绿色或黄色，等到数量更多时，就变成绿色了。

　　由此可知，鼻涕变黄或绿，主要是因为白细胞的参与，并不一定代表有细菌，也不能就此诊断为鼻窦炎。所以不要一看到黄绿鼻涕就吃抗生素，鼻涕一变透明，就任意停用了。这种错误的用法，在病毒感染时，会造成抗生素的滥用；在细菌感染时，因为不知道抗生素要用完一个疗程，而让细菌卷土重来。

　　叶胜雄：台湾长庚大学医学系毕业，历任台北马偕医院小儿科住院医师，台大医院小儿肠胃科临床研究医师，现任书田诊所小儿科主治医师。为《育儿生活杂志》和《国语日报健康童盟会》专栏作者，著作有《0-3岁宝宝主副食全调理》。

　　本文摘自青岛出版社出版的《0～10岁小儿健康书》一书，由三位资深儿科医师总结自己多年的临床经验，向爸爸妈妈们介绍如何照顾生病的宝贝，如何与医师进行有效地沟通。书中还有更多精彩内容值得关注（ISBN：9787555230632）。

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