小孩发烧到多少度才需要退烧？

　　小英这两天一直很没精神，也吃不下，奶奶用手摸摸自己和小英的额头，认为没有发烧，就叫妈妈不用担心。半夜妈妈发现小英的体温很高，焦急地带着小英冲进急诊室问：“一直发烧，会不会烧坏脑子啊？”

　　到底体温几度算发烧？发烧会不会伤脑呢？

　　十年前，家长最焦虑的问题大概就是发烧是否会损伤孩子的智力。但随着疫苗的发展，脑炎或脑膜炎的患者越来越少。现在大家已经很少一听到发烧，就马上联想到会烧坏脑子了。随手可得的网络信息，也让家长对于发烧越来越有自己的见解，许多人都知道发烧不一定非得用药，常问医生的问题，反而变成“发烧到几度才需要开始退烧？”

　　可不可以用触摸的方式去感觉孩子有没有发烧呢？虽然有时候会受到手温度的影响，但其实还是可以当作初步参考，只是最后还是要以体温计为准。有另一种方法可以少一层手的误差，在我孩子还小的时候，我会抱着他们，用脸颊轻轻贴着额头去感觉他们的体温，如果感觉有异，再用体温计确认是否发烧。

　　几度以上的体温算是发烧呢？依照测量方式的不同，由高至低分列如下：

　　?肛温（量1~3分钟）、耳温、额温：≥38℃

　　?口温（量2~5分钟）：≥37.8℃

　　?腋温（量3~10分钟）：≥37.2℃

　　但并非每个人正常时的体温都一样，如果家用体温计没有定期校正，也可能会有偏差，因此以上的标准并不是绝对的。建议在孩子没生病的时候，就先用家里的体温计，多量几次看看是几度，如果哪一天突然升高1~1.5℃，就要小心是否发烧了。

　　“发烧到几度才需要退烧呢？”一般最简易的说法是38.5℃以上，但是也不用拘泥那零点几度的差别，主要还是看孩子有没有因为发烧而不舒服。例如孩子发高烧但精神很好，就不一定要急着退烧，相反的，孩子体温不是很高但已经很不舒服了，就不用再等体温攀上高峰，可以立即开始退烧。

　　少数的父母怕影响免疫力，因而不敢给孩子吃退烧药。其实免疫系统也不是随时都保持理性，虽然升高体温是身体对抗感染的方式之一，但免疫系统经常会冲过头，不惜要与病原体玉石俱焚，这时候吃退烧药就像帮过热的引擎降温。另外，退烧药的功能除了退烧之外，也可以消炎止痛，因此也用在头痛、肌肉酸痛、咽喉痛、肠病毒造成的口腔溃疡等身体不适的治疗上。

　　患者关于发烧的疑问很多，我们快速扫描一下：

　　?两边耳温不一样时，以高的一边为准。

　　?快要发高烧时，身体发抖、手脚冰冷是常见的。

　　?看医生前可以先吃退烧药没关系，只要准确记录体温，不会影响医生判断。

　　?两种不同的退烧药至少要相隔4小时，距离太近的话，怕体温一下子降太快。

　　?尽量不要使用塞剂退烧，尤其有拉肚子的时候。因为塞剂原本就不是设计用来退烧的，使用塞剂可能造成体温下降太快，或是刺激胃肠道引起腹泻。

　　?不要用冰枕、不要擦酒精。冰枕若在畏寒发抖的阶段使用，就像雪上加霜一样。酒精则会让毛孔收缩，身体反而不容易散热。

　　最后要提醒家长，3个月以内的小婴儿发烧，绝不能等闲视之。因为就算有脑膜炎、菌血症、泌尿道感染，外观也不一定有症状，最好立即到医院，而且要有住院的准备。虽然住院的检查结果出来，常是虚惊一场，但万一是严重的病，这些检查就非常值得了。

　　护理小贴士

　　如何正确测量体温？

　　正确测量体温才能知道孩子是否真的发烧。新生儿最好测量腋温或是肛温，家长常用的耳温枪则适合较大的幼儿，因为耳温枪是利用红外线测量耳膜的温度，若有耳屎、耳道太弯或太窄都会影响测量结果。额温是各种测量方式中最不准确的一种，不建议使用。

　　肛温测量方法：让宝宝趴在床上或大人腿上。先用肥皂水或酒精清洗体温计，再用冷水冲洗。在肛表水银头上约2厘米处涂抹一圈凡士林，待宝宝肛门括约肌放松时，以轻轻旋转的方式将体温计插入肛门约2厘米，测量时间3分钟左右。

　　叶医生来解答

　　为什么小朋友容易发烧与畏寒？

　　人体受到感染时，白细胞会释放细胞因子，将感染的信息传递到下丘脑。下丘脑是人体控制体温的中心，是间脑的一部分，位于眼睛后侧、脑的基底，连接神经系统和内分泌系统。下丘脑指挥身体利用排汗或发抖等方式来调节体温。畏寒是因为皮肤血管收缩，造成体表温度降低，常是发烧的前兆。

　　小朋友，尤其是婴幼儿，在第一次遭遇某种病原体时，特别容易发烧。随着成长的过程，免疫系统慢慢累积对抗病原体的经验，再遇到一次同样的病原体，马上翻出过去的档案，看看之前是怎么战胜它们的，下丘脑也不用再狂拉警报、升高温度了。到了成年，除非是严重的感冒，或是遇到常常突变的流感病毒，否则一般感冒已经很少会引起发烧了。

　　叶胜雄：台湾长庚大学医学系毕业，历任台北马偕医院小儿科住院医师，台大医院小儿肠胃科临床研究医师，现任书田诊所小儿科主治医师。为《育儿生活杂志》和《国语日报健康童盟会》专栏作者，著作有《0-3岁宝宝主副食全调理》。

　　本文摘自青岛出版社出版的《0～10岁小儿健康书》一书，由三位资深儿科医师总结自己多年的临床经验，向爸爸妈妈们介绍如何照顾生病的宝贝，如何与医师进行有效地沟通。书中还有更多精彩内容值得关注（ISBN：9787555230632）。

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