孩子发烧 打针？吃药？

　　由于一部分6个月～5岁的小儿可能引起热惊厥（多数是良性惊厥，愈后好；如有原发性癫痫，则可能增加其癫痫发作次数），因此家长对发热感到十分恐慌，只要孩子一发热，不管白天黑夜，甚至孩子在熟睡中也要抱他去医院打退烧针，请医生迅速把体温降下来。有一些打了退烧针后确实体温暂时下降了，但不久又上升了，有的还出现副作用。

　　确实，肌肉注射退烧针有很多不尽如意的地方。由于目前用于儿童退热的针剂主要是氨基比林及其衍化物，如：安痛定、安乃近等（含氨基比林成分），这类药物副作用大，极易产生虚脱甚至休克；也可能出现过敏性皮疹（荨麻疹、渗出性红斑、剥脱性皮炎）；更为严重的可引起粒细胞减少、再生障碍性贫血。本世纪30年代，欧美应用氨基比林导致2000余人死亡，是本世纪最大的药害事件之一。故这类药物已在22个国家受到禁止。80年代初我国已将氨基比林列为淘汰品种，故儿童应禁止使用复方氨基比林。另外，此类药物肌肉注射局部刺激较大；会引起臀部肌肉损伤产生臀肌萎缩或麻痹及感染等并发症；而且儿童对打针也非常恐惧而吵闹不安。故世界卫生组织提倡口服解热药。

　　发热是人体对感染的一种反应，近年来的研究表明，当出现略高于正常人体的体温时（37.5℃-38.5℃），人体可表现出更好的抗感染防御机能，所以对小儿发热不加区别强行用物理方法或针剂药物降温是不利的。

　　什么情况下给患儿解热治疗呢？世界卫生组织建议若患者肛门温度39℃以上（腋下38.5℃）且有烦躁不安时，应及时给患儿解热治疗。以下情况即使不到39℃也应治疗，如有肺炎、心力衰竭、心肌炎、先天性心脏病及5岁以下有发热抽风史的孩子也应给予解热药。

　　解热治疗，首先应选择非药物治疗，如多饮水，少穿些衣服或少盖些被子，夏天应降低室温至25℃左右，确保孩子处于凉爽但不寒冷的环境中。世界卫生组织研究证明在发热时（38℃～41℃）用酒精或冷、温水擦浴降温是不科学的，这样做违反了生理的发热调节机制，不仅无效，且可能使患儿发生颤抖，加重肺炎和其他疾病，而且酒精擦浴还可发生酒精中毒（体温超过41℃时如中暑、中毒性脑病等超高热、非生理调节机制引起的，可用冷温水擦浴等物理降温，但酒精擦浴仍不宜应用）。

　　有效的解热治疗是口服解热药降温。目前认为最安全、有效且适合家庭常备的是对乙酰氨基酚（如泰诺林退热系列），该药有明显的解热镇痛作用，对胃肠道没有刺激，对血小板及凝血机制无影响，口服吸收迅速而安全，口服后30～60分钟血中浓度达高峰，30分钟产生退热作用，退热作用持续4小时，儿童剂量每次每公斤体重10～15mg，4～6小时一次，最多一天不超过5次。

（实习编辑：黄秀杰）