流行性脑膜炎(简称“流脑”)大约每3~5年出现一次小流行,每8~10年发生一次大流行,形成一种周期性流行的现象。近20年来,由于采取了积极防治措施,周期性的全国性大流行没有出现。但局部性流行及散发病例仍不断发生,因此丝毫不能放松警惕。
流脑是由脑膜炎球菌引起的急性传染病,从出生后几天的新生儿到70多岁的老年人均可受感染,而以15岁以下的儿童发病较多。流脑主要发生在冬未春初,尤其是2~4月份。原因是此期气候多变,日夜的气温变化相差很大,人们的鼻咽部抵抗力弱,病菌容易侵入呼吸道,加上天寒地冻,人们在室内活动增多,病菌借咳嗽飞沫传播,更增加传染机会。 病菌进入人体后,发病与否,取决于人体与病菌斗争的谁胜水负。如果人体健康,有免疫力,则不发病。如体弱免疫力不足,病菌在人体的进程为开始停留在鼻咽部,继而进入血液,以后到达脑膜。
患者的症状由病菌侵犯作崇始可划分三个阶段。病菌在鼻咽部繁殖时,可产生上呼吸道炎,患者可有流鼻涕、咽喉疼痛和咳嗽。病菌侵入血液时,病人高热、寒战;皮肤可出现出血点,开始时玫瑰红色,很快变为紫红色,可为针尖大小或指甲大小;手足冰冷,脉搏增快,血压也可下降。病菌到脑膜后,患者表现为剧烈头痛,频频呕吐,颈项强直(脖子发硬),屈颈时下颔不能触到胸部。由于病情发展往往迅速,上述三个阶段常常不易明显区分,病情严重者会出现皮肤大片出血紫癜、休克、抽搐、昏迷等。抢救不及时会很快死亡。
怎样才能及时诊断流脑呢?第一,流脑早期诊断的最重要体证是出血点和淤斑,冬春季节,如遇病人突然高热,就应该及早在患者全身皮肤、口腔黏膜、眼结合膜上,仔细察看有没有出血点,如果发现,哪怕出血点只有一两个,小如针尖,电应警惕此病的可能,第二,流脑发病的最主要症状是头痛和呕吐,往往在发病不到24~48个小时即出现,头痛一般都较为剧烈,呕吐常是喷射状的。第三,婴幼儿流脑的病证与成人有所不同,发病从发热开始之后,常表现为拒食、呕吐、嗜睡、烦躁、神志呆滞、双眼凝视,容易发生惊厥、昏迷,头顶部囟门往往会饱胀或隆起。个别年老体弱者可能发热不高,如疏忽会延误诊断。
流脑病死亡率较高,直至20世纪初流脑在美国和德国发生大规模流行时,患者虽不能说九死一生,但病死率仍高达70%,令人触目惊心。自使用磺胺药和抗生素以后,至今残废率下降至5%左右。但此病对婴幼儿和老年人仍有较大危险性。所以对流脑患者必须争取早诊断、早治疗、早隔离。
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