遗尿症

遗尿症俗称尿床，通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。一般至4岁时仅20％有遗尿，10岁时5％有遗尿，有少数患者遗尿症状持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿，约占70％～80％。继发于下尿路梗阻（如尿道瓣膜）、膀胱炎、神经原性膀胱（神经病变引起的排尿功能障碍）等疾患者称为继发性遗尿，患儿除夜间尿床外，日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。

儿童遗尿症，是指5岁以上的孩子还不能控制自己的排尿、夜间常尿湿自己的床铺白天有时也有尿显裤子的现象。遗尿症在儿童期较常见，据统计，4岁半时有尿床现象者占儿童的10-20%，9岁时约占5%，而15岁仍尿床者只占2%。本病多见于男孩，男孩与女孩的比例约为2：1。6-7岁的孩子发病率最高。遗尿症的患儿，多数能在发病数年后自愈女孩自愈率更高，但也有部分患儿，如未经治疗，症状会持续到成年以后。

一位年轻的母亲带着4岁的儿子明明，进入育儿咨询门诊。母亲：大夫，这孩子总是憋不住尿，幼儿园老师反映他常尿裤子，还总跑厕所，这孩子是不是”遗尿症”?

目前对于小儿夜遗尿症在依靠药物治疗的同时，家长还必须给予行为矫治的辅助治疗，比如采用夜间定时叫醒患儿排尿，减少临睡前水分的摄入等等。对于已经形成顽疾的儿童，还必须给予心理治疗，以便减轻心理压力，重新树立治愈顽疾的信心，并引导患儿从不正常的心理阴影下解放出来。

遗尿症俗称尿床，通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。一般至4岁时仅20％有遗尿，10岁时5％有遗尿，有少数患者遗尿症状持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿，约占70％～80％。继发于下尿路梗阻（如尿道瓣膜）、膀胱炎、神经原性膀胱（神经病变引起的排尿功能障碍）等疾患者称为继发性遗尿，患儿除夜间尿床外，日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。

遗尿症俗称尿床，通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。一般至4岁时仅20％有遗尿，10岁时5％有遗尿，有少数患者遗尿症状持续到成年期。没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿，约占70％～80％。继发于下尿路梗阻（如尿道瓣膜）、膀胱炎、神经原性膀胱（神经病变引起的排尿功能障碍）等疾患者称为继发性遗尿，患儿除夜间尿床外，日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。

遗尿症多发生于5～10岁儿童，男孩较多见。

遗尿症发生在各年龄阶段。但是在成人中的遗尿症一般都来自器质性因素，如疾病、伤残、药物副作用、衰老等。绝大多数不属于心理疾病，治疗手段也根据病况具体分析处理，有些可能终身不愈。

北京儿童医院肾脏科刘小梅：孩子年龄小，神经系统、泌尿系统发育还不完善，因此可能出现尿床现象。一般来说，孩子3岁前尿床比较正常，到了3岁以后就基本不尿床了；而如果5岁以上的孩子还频繁尿床，如每周尿床两三次，这种情况就不正常了，很可能孩子是患上了“遗尿症”。

（1）遗传因素：遗尿症儿童常有家族史，约70%患儿的一级亲属中有遗尿的历史，可能与控制遗尿的神经机制成熟推迟有关。