人工心脏瓣膜

人工心脏起搏器是由一个慢脉冲发生器和与之相连的金属导线组成，能按一定形式的人工脉冲电流刺激心脏，使心脏产生有节律的收缩。由于心脏起搏器是一种精细的电子设备，其工作性能可受强磁场或电流的干扰而影响正常功能，有些情况下必须提高警惕，绝不能掉以轻心。

研究者通过二维超声心动图和电影血管造影技术记录了咳嗽时心脏各瓣膜开、闭和血流动力学的状态。他们发现，咳嗽前都伴随着深深的吸气，胸廓扩张、膈肌下降，胸部能获得最大限度的负压。这种负压抽吸状态，使上、下腔静脉和心、肺血管床之间形成压力阶差。于是，压力较高的体循环血液，便急速向压力较低的右心和肺血管床涌去，使之处于充盈状态。

大家知道，静脉和动脉的血流方向相反，动脉血是由心脏挤压流向周身，如四肢、头颈及各个内脏。而静脉血则是由周围流向心脏，且血流缓慢。静脉壁上有许多静脉瓣膜，其作用是防止静脉血倒流。

二尖瓣狭窄在风心病中较为常见。二尖瓣是位于心脏内左心房与左心室之间的一组瓣膜。当瓣膜发生炎症后，瓣叶逐渐增厚、粘连，影响瓣膜的活动能力，导致瓣口开放受限，形成二尖瓣狭窄。

不久前，一名14岁的先心病男孩来湖南省儿童医院接受手术时，心脏瓣膜已出现严重关闭不全，心脏血液返流，产生重度肺动脉高压，以致术后8天还需做气管插管，手术的难度和风险都增大了。为此，湖南省儿童医院心胸外科主任医师高纪平一再强调：先心病要尽早手术治疗。

出生时就有心脏结构的异常称为先天性心脏病，如左右心房之间的隔有缺损称房间隔缺损，右心室与左心室之间的隔有缺损称室间隔缺损。各处瓣膜均可有狭窄或闭锁，如肺动脉瓣狭窄，主动脉瓣狭窄。心室亦可一侧发育不良或缺如，如左心发育不良、单心室。心脏各腔及动、静脉之间连接亦可以异常，如完全性大动脉转位，完全性或部分性肺静脉畸形引流。也可能多种畸形同时存在，如法乐氏四联症等。

风湿性心脏瓣膜病是感染a型溶血性链球菌后引起心脏瓣膜病理改变而致的一组瓣膜疾病。多于青壮年发病，在我国是一种常见心脏病。最常见的是二尖瓣狭窄与／或关闭不全，其次是主动脉瓣狭窄与／或关闭不全，少见的是三尖瓣狭窄与／或关闭不全。为了增强对风湿性心脏瓣膜病的认识，从风湿性心脏瓣膜病病因、临床表现、诊断、治疗与预防对其作一概述。

说起老年人常患的心血管疾病，人们一般想起冠心病、高血压等，但对老年钙化性心瓣膜病就认识不多。老年钙化性心瓣膜病是老年人特有的心血管疾病，因为发病隐蔽容易被病人忽略。但该病为严重疾病，一旦出现症状寻求治疗平均寿命也只有5年左右，而且发病率高，已经超过冠心病，成为威胁老年人健康与生命的一种重要心血管疾病。

慢性瓣膜病的发生主要与风湿性心内膜炎和感染性心内膜炎有关，其次是主动脉粥样硬化和主动脉梅毒累及主动脉瓣等。病变可累及一个瓣膜，也可累及两个以上瓣膜或先后受累，称为联合瓣膜病。

小儿患瓣膜疾病，可以是先天性的，也可以是获得性的。如果是风湿性心脏病所致，使得心脏瓣膜发生粘连、狭窄、增厚、卷缩等，便可造成心脏内的“阀门”开不大或关不紧，以致影响心脏功能和全身血液循环。