反流性食管炎

由于饭后胃内容物多，夜间全身肌肉、神经处于放松状态导致“阀门”更加松弛，加之平躺时胃内容物失去重力作用，所以反流性食管炎的反酸、“烧心”在饭后和夜间加剧，让人寝食难安。

如果膳食中注意控制油脂的摄入，维持正常的体重，就有了一定的基础，肥胖可使腹内压力增加，有利于食物的反流，使病情及症状加重。饮食中应注意合理使用油脂和维持理想的体重。 饮食中应吃些易消化、细软的食品，少用刺激性食品，少用或不用能够引起食管下端括约肌张力降低的食物，如浓茶、咖啡、可可、巧克力、鲜柠檬汁、鲜桔汁、番茄汁等酸味饮料及刺激性调料，如咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒等。烟酒可引起食管下端括约肌张力下降...

胃酸与胃蛋白酶是反流物中损害食管粘膜的主要成份，当胃液ph<4能使胃蛋白酶具有水解活性，引起食管炎，十二指肠液也反流致食管粘膜损害，也称为碱性反流性食管炎，反流物含有胆汁、胰液，特别是胰液中的卵磷脂，可经磷脂酶a作用而形成溶血卵磷脂，尤其是老年人胃酸分泌减少或胃酸缺乏，出现胃食管反流时，食管炎较多见。

由于饭后胃内容物多，夜间全身肌肉、神经处于放松状态导致“阀门”更加松弛，加之平躺时胃内容物失去重力作用，所以反流性食管炎的反酸、“烧心”在饭后和夜间加剧，让人寝食难安。

反流性食管炎的治疗是一项“系统工程”，必须按部就班、持之以恒进行。您的症状较重，首先选用奥美拉唑是对的，早晚空腹时各服1片（20毫克），至少持续1个月，如果得到缓解，可减量至每晚饭前服1片，再用1～2个月；或换用h2受体阻滞剂中的1种，我更推荐用法莫替丁，每晚饭前（这是根据您的情况设计的）1片（每片20毫克）或2片。服用期限同前。

在本病的防治上，要积极消除引起食管下括约肌削弱的因素，再用药物控制症状，做到“标本兼治”。大部分患者经注意饮食调节、减轻体重、垫高床头及加用药物治疗，都有良好的效果。

研究人员指出，空肠插补术组的胆汁反流或反流性胃炎发病率很低，甚至为零。空肠插补术患者均未出现反流性食管炎。2例患者在毕罗-i式术后出现b级食管炎。另外，两组患者的胃纳量均非常低。

注意用药禁忌，防止毒副作用。胃溃疡不宜用抗胆碱能药物，因该类药物能促使胃张力低下，胃窦部潴留，从而使胃泌素分泌增加。肾功能障碍患者不可服用含镁抗酸剂，以免因高镁血症产生中枢神经系统和心脏的毒性效应。对于老年病人等于‘雪上加霜’。抗胆碱能药可使青光眼、前列腺梗阻、反流性食管炎加重，因此对具有上述疾病的患者，慎用该类药。

食管疾病导致类似心绞痛症状的机理尚不十分明了，一些研究证明，胃食管反流病，尤其是反流性食管炎会导致食管异常收缩，临床表现为发作性胸痛，大多数患者的心电图无明显异常，这种胸痛在临床上被称为“非心源性胸痛”。

有不少病，包括较轻和严重的，症状都和胃炎类似，即便是医生也还要细细鉴别一番真假，各型肝炎、胆囊炎、胆石症、反流性食管炎、溃疡病、肠寄生虫病等，这些虽不同于胃炎，但与胃炎却有相似之处，而其中有些疾病一旦延误治疗，后果非常严重。