关节脱位

下颌关节脱位老年人较多见。常因大笑、打呵欠，开口过大，呕吐或用力咬嚼大的硬物时发生。除有典型上述张口过大的病史外，尚表现有半开口状态，既不能闭口，也不能再张大。同时流涎，说话、吞咽均有困难。颧弓下可扪及下颌关节突凸出，其后方有一凹陷。

外伤性脱位主要发生于青壮年。儿童和老年人较为少见。上肢脱位较下肢为多。关节脱位除有明显的外伤史和患部疼痛、肿胀外，最主要的特征是关节功能的丧失。有时亦可合并血管、神经的损伤，以及受伤关节所具有的特有体征，如方肩畸形等。所以诊断一般并不困难。在条件许可的情况下作x线检查，有助于更进一步明确脱位的方向和是否同时伴有骨折。

就目前国内医疗情况来看，有很多骨折和关节脱位病人常常是这样的一个治疗过程：患者做了手术或复位打上石膏后，就再也没有接受什么医疗和指导，直至固定给拆除。也就是说，他们从未接受过早期的康复治疗，即使在拆除石膏的恢复期，也没有得到系统的康复指导。

先天性肩关节脱位极其少见，文献上仅有少数个案报告。只有出生时发现肩关节脱位，才属于先天性的，即在子宫内就已形成病关节脱位。

颞颌关节脱位多见于老年人及身体虚弱者。按脱位时间和复发次数，可分为新鲜、陈旧和习惯性三种；按一侧或两侧脱位，可分为单侧脱位和双侧脱位之分；按脱位后下颌骨的髁状突离开颞颌关节窝的方向，绝大多数呈前脱位，偶尔见有后脱位。

救护人握住患者前臂，慢慢牵引，保持牵引力，屈曲肘关节，恢复原来位置。

关节外伤性脱位大都发生于活动范围大、关节囊和周围韧带不坚强、结构不稳定的关节。在四肢以肩和肘关节常见，而膝关节少见，外伤只引起其韧带撕裂。

早期全身可合并多发伤、内脏伤和休克等合并伤，局部可合并骨折和神经血管损伤，应详细检查及时发现和处理。晚期可发生骨化肌炎，骨缺血坏死和创伤性关节炎等，应注意预防。

肩关节是人体活动度最大的关节，可以满足人类生活和运动的不同需要，但同时也是人体最不稳定的关节，因缺乏足够坚强的保护，容易发生脱位。在人体所有的关节脱位中，肩关节脱位的比例最高，占45%。

全身各关节至少包括两个骨端。被包围在关节囊内。囊外还有韧带和肌肉。因此，正常的关节有相当的稳定性，在关节运动时，骨端不会超出关节囊的范围。但在跌倒或受外力冲击时，在一定的姿位下。可使关节囊破裂，于是骨端脱出而发生脱位。