4岁室间隔缺损患儿一般需要手术治疗。
室间隔缺损是常见的先天性心脏病，会导致心脏血流动力学改变，影响心脏功能，如果不及时处理，可能会引起肺动脉高压、心力衰竭等严重后果。因此，为了防止进一步的器官损害，建议尽早进行手术修复室间隔缺损。
对于小型室间隔缺损，在评估后可能不需要立即手术，可以考虑定期观察其自然闭合的可能性。大型或复杂的室间隔缺损则需早期手术以减少并发症风险。
在考虑室间隔缺损是否需要手术时，应综合评估患儿的整体健康状况以及是否存在其他心脏疾病。同时还要关注家族史，以排除遗传因素的影响。
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