肺炎球菌蔓延 2岁以内的宝宝主要人群

　　在第三届“流感及呼吸感染疾病”国际论坛上，以“直击肺炎球菌疾病、呵护儿童健康未来”为主题的媒体研讨会在北京举行。与会专家在研讨会中指出，肺炎球菌是流感继发感染以及下呼吸道感染中的最常见的致病菌。对于肺炎球菌疾病，预防重于治疗。5岁以下尤其是2岁以内的宝宝是感染肺炎球菌疾病的易感人群。为更好应对流感继发感染以及下呼吸道感染的威胁，必须警惕肺炎球菌，采取积极主动的预防措施。

　　造成流感继发感染和下呼吸道感染的头号“杀手”：肺炎球菌

　　中国疾病预防控制中心流行病学首席专家曾光教授指出：肺炎球菌疾病是高发病率、高死亡率疾病。然而对于肺炎球菌和下呼吸道感染，以及流感继发感染的相互关系，大众尚缺乏应有的认知。

　　事实上，肺炎球菌是引起下呼吸道感染的重要病原菌。由上海复旦大学附属儿科医院进行的呼吸道感染患儿病原分析（2006-2009）显示，在所有下呼吸道分离菌株（n=1608）中，有5种最常见病原菌，其中肺炎链球菌占20.5%，位居第1位。比例远高于流感嗜血杆菌（12.6%）、卡地莫拉菌（12.4%）金黄色葡萄球菌（10.3%）和化脓性链球菌（1.8%）。

　　尤其需要引起重视的是，在所有的下呼吸道感染中，获得性肺炎是造成中国5岁以下儿童死亡率最高的病因。2008年卫生部对5岁以下儿童死因的监测数据显示，肺炎是引起中国1月龄婴儿至5岁儿童死亡的首位病因。2006年世界卫生组织和联合国儿童基金会根据已有的研究估计，在重症肺炎的病原菌中，肺炎球菌的比例高达50%，而在致死性肺炎中这一比例更高。由于重症肺炎致死率较高，必须高度重视对肺炎球菌疾病的治疗和预防。

　　面对即将到来的流感季，首都医科大学北京儿童医院刘秀云教授指出，流感本身并不可怕，但是必须警惕患流感之后发生的继发感染。流感病毒在侵入人体后，会造成被感染者免疫系统无法有效运作。这时细菌则可能趁虚而入引发多种严重疾病，甚至造成患者死亡。其中，各类肺炎球菌疾病在流感继发感染中最为严重。美国疾控中心2010年对美国甲型H1N1流感病毒检测呈阳性的死亡病例进行了研究。在所有继发细菌感染的死亡病例中，约38%是由肺炎球菌感染导致，其比例明显高于化脓性链球菌和流感嗜血杆菌等其他常见病原菌。

　　5岁以下尤其是2岁以下宝宝是肺炎球菌主要“伺机”侵袭的对象

　　据刘秀云教授介绍：肺炎球菌广泛存在于健康成人和儿童的鼻咽腔中，在健康情况下肺炎球菌不会致病，但一旦流感病毒侵入呼吸道后，破坏感染者呼吸道的上皮细胞，这时肺炎球菌就会乘虚而入。刚出生的孩子体内还带有来自母体的抗体，能够抵御一些疾病的侵袭。但母传抗体在宝宝6月龄时就会逐渐消失，此时宝宝患感染性疾病的机会大大增加。此时就需要孩子自己的抗体来应对疾病。而这一过程需要的时间大约在5年。也就是说，5岁以下的儿童的抵抗力较弱。

　　5岁以下儿童，特别是2岁以下儿童是肺炎球菌感染的高发人群。数据显示，从宝宝出生的第三周开始，肺炎球菌就已经成为宝宝获得性肺炎的首要病原菌。

　　抗生素耐药性不断升高，对抗肺炎球菌，预防重于治疗

　　在常见的下呼吸道感染及季节性流感继发感染中，肺炎球菌都是宝宝健康的巨大威胁。而且在中国5岁以下健康儿童中，约1/4鼻咽部携带肺炎球菌，并可通过咳嗽或者打喷嚏时散布在空气中的飞沫微粒进行传播，感染其他儿童。

　　尤其需要重视的是，肺炎球菌疾病的治疗目前在临床以抗生素治疗为主要手段。而肺炎球菌的抗生素耐药性问题却在与日俱增。2006-2007年在全国四所有代表性的儿童医院（北京儿童医院、上海复旦大学附属儿科医院、广州儿童医院和深圳儿童医院），对5岁以下住院肺炎儿童中临床分离的肺炎球菌进行药敏试验，结果显示：肺炎球菌对临床常用抗生素的不敏感率均较高，其中对红霉素的不敏感率达99.6%，对青霉素的不敏感率达86.0%，对头孢呋辛的不敏感率达81%。与2000-2002年北京、上海和广州三家儿童医院的监测结果比较，肺炎球菌对青霉素、大环内酯类及头孢菌素不敏感率均明显增高。值得注意的是，肺炎球菌对第3代头孢菌素头孢曲松的不敏感率由2.8%迅速上升至24.7%。

　　面对肺炎球菌的抗生素耐药问题，如何才能有效的控制和预防肺炎球菌疾病呢？曾光教授指出：肺炎球菌疾病是可以预防的。世界卫生组织已经把肺炎球菌疾病列为需极高度优先预防的疾病。预防肺炎球菌疾病的方法可分为一般预防及特异性预防两种。一般预防措施与生活环境、饮食及出行等有关。如保持家中的环境清洁、室内空气流通、注重饮食平衡等。此外，儿童本身也应该多参与一些户外锻炼。在孩子幼小的时候家长要注意尽量少去公共场所，尤其是在呼吸道疾病高发季节。而所谓的特异性预防，指的就是疫苗接种。

　　肺炎球菌疾病作为严重威胁我国儿童，尤其是2岁以下婴幼儿健康的疾病之一，接种肺炎球菌疫苗可有效预防疫苗相关血清型的侵袭性肺炎球菌疾病，从而避免流感继发肺炎球菌感染，减少流感继发感染造成的严重后果。

（责任编辑：王慧明）

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