大手牵小手 担心宝宝牵拉肘

　　莹莹的妈妈做好早点，赶快去叫莹莹起床，想让她早点去上幼儿园。可莹莹还没睡醒，妈妈赶快拽她出被窝。妈妈在拉着莹莹的右手匆匆给她穿上衣的时候，莹莹猛然哭闹起来，用左手使劲推开妈咪的手。怎么也不让妈妈碰她右手，而且使劲说：“疼！疼！”这可把妈妈吓坏了，赶紧带她去医院看急诊。来到医院，医生一检查并询问病史，便告诉小儿的妈妈这是牵拉肘，经过简单手法复位，莹莹的右手很快就活动自如了。

　　牵拉肘常发生在五六岁以下的小朋友身上，特别是开始学习走路的2～3岁小孩子。据医生介绍，会出现这种毛病是因为小朋友手臂伸直时，被大人牵拉的力道过大，以致于桡骨头脱离肘关节，最后引起肘脱臼。家长牵小朋友的时候要特别留意，不要太过于用力。

　　什么是牵拉肘？

　　小儿桡骨小头半脱位又称为“牵拉肘”，多发生于1～4岁幼儿，偶见10岁左右儿童。损伤机理是：幼儿桡骨小头发育尚不完全，头颈直径几乎相等，环状韧带也比较松弛，所以在外力牵拉作用下，桡骨小头即可自环状韧带内向下脱出，而发生半脱位。环状韧带则嵌入关节间隙内，阻碍了肘关节和前臂的旋转功能。

　　牵、拉小手太用力 导致宝宝牵拉肘

　　从医院病患情况看，牵拉肘多发生于五六岁以下的儿童中，这是因为，小孩子关节、韧带发育还不完善，而2～3岁孩子正处于学走路的阶段，家长牵拉孩子的机会增加，造成了发生率的增高。

　　医生分析，最常见导致宝宝牵拉肘主要有四种情况，一、宝宝要跌倒时，大人猛然地拉住他的手部，二、大人牵拉宝宝的双手打悠悠玩，三、大人给宝宝穿衣时，生拉硬托的把小手从袖口中抽出，四、像提东西那样，拉着宝宝的小手走路或上下楼梯。

　　三种情况辨别宝宝是否发生牵拉肘

　　宝宝的手臂呈现半弯曲下垂，不能举手，拒绝伸手拿东西，而且不让别人碰触手臂。

　　宝宝的肘部可能稍微有些肿胀，但外观没有明显的变化。

　　宝宝的肘关节压痛特别明显，以致不敢活动肘关节。

　　值得注意的是，照X光是看不出牵拉肘的，因而，有些家长会联想不到牵拉肘而忽略治疗。一旦孩子发生牵拉肘，可请骨科医师帮助复位，牵拉肘的治疗很简单，复位比较容易，医生用一只手的拇指按压住桡骨头外侧，另一只手握住前臂向前旋转或屈曲肘关节，此时拇指按压处可听到一声低低的清脆响声，说明复位成功。复位后患肢立刻屈伸自如，但复位后要用三角巾悬吊两天，局部不用外固定，但1周内避免再用力牵拉，否则变成习惯性脱位就麻烦了。

　　温馨提示：

　　1.牵拉肘都是由于不当的牵拉造成，因此除此之外的损伤不可轻易误认为是牵拉肘而尝试自行复位。特别是由于宝宝跌伤后导致的手臂不能活动一般都不是牵拉肘，此时如果尝试手法复位那么很可能会出现危险(例如使骨折错位加大)，此时必须去医院让医生拍片检查。

　　2.当牵拉肘复位后一般不需要固定或其他治疗，但要注意的是避免近期再度牵拉，否则很容易转变成习惯性的脱位，也就是很轻微的动作就会导致再次的脱位，到8—9岁后待桡骨头基本发育后就很少再发生脱位了。

　　3.家长只有正确搀住幼儿的上肢才能避免发生桡骨小头半脱位。正确的姿势应该是抓住孩子的肘关节或上臂部位，而尽量避免直接牵拉幼儿的手。开始时可能不太习惯，经过一阶段就会逐渐适应了。1岁的幼儿，家长应该把两手放在他的腋窝下训练其走路，避免牵着手臂练习。

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（责任编辑：王慧明）

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