乍暖还寒，宝宝警惕心肌炎

　　正确鉴别早搏

　　心脏早搏是病毒性心肌的表现形式之一，多数孩子无不适，做心电图检查才被证实。若孩子情况良好，心脏没有扩大，心脏功能也正常，可以暂时不予药物治疗，早搏会慢慢减少和消失，但必须注意儿童的休息和营养。

　　在临床上，经常可以见到偶发性，甚至频发性早搏，应与心肌炎引起的早搏鉴别。符合下列情况者属良性早搏：无心脏病史，常偶然发现;宝宝无自觉症状，活动如常，心脏不大，无器质性杂音;早搏在夜间及休息时多，活动后心率增快，早搏明显减少或消失。

　　及时进行治疗

　　1.一般治疗

　　卧床休息 宝宝应卧床休息以减轻心脏负担及减少耗氧量。心脏扩大及并发心力衰竭者应延长卧床休息至少3～6月，至症状消失、心电图稳定为止。病情好转或心脏缩小后可活动，以后逐渐增加活动量。

　　控制感染 有呼吸道感染或发热者可用青霉素控制感染7～10 天。

　　镇静处理 宝宝烦躁不安、心前区痛、腹痛，必须及时对症处理。可用解痛镇痛剂，如苯巴比妥、阿司匹林、可待因等，必要时会注射吗啡。

　　2.药物治疗

　　维生素C 大剂量维生素C可改善心肌代谢促进心肌恢复，有消除自由基的作用。用100～200mg/(kg·d)加入葡萄糖液20～50毫升中静脉注射，3～4周为1疗程。

　　辅酶Q10 有保护心肌的作用，每日肌注5毫克，连用2～3周。

　　1，6-二磷酸果糖 可改善心肌代谢，每日静脉注射100～250mg/kg，连用2～3周。

　　黄芪 有抗病毒及保护心脏作用，可长期口服或肌注。

　　极化液 包括三磷酸腺苷、辅酶A 、胰岛素。静脉点滴，每天1 次，应用于病情比较重的宝宝。

　　免疫抑制剂 不宜常规用于早期心肌炎。开始用氢化可地松5～10mg/(kg·d)，或地塞米松0.25～0.5mg/(kg·d)，静脉滴注。以后用强地松1～2mg/(kg·d)，口服，1月后渐减量，可加用硫唑嘌呤2mg/(kg·d)，口服，疗程在6个月以上，并注意预防及治疗继发感染。

　　3.对症治疗

　　并发心律失常、心源性休克、心力衰竭的治疗。

　　Tips 中医能治疗心肌炎吗?

　　中医治疗心肌炎有较好的效果，由于中医重视整体的调节，疾病恢复较快，副作用也少。常用的有炙甘草汤加减，如炙甘草、丹参、黄芪、麦冬、党参、茯苓煎汤，每日1剂。也常用中成药，如独参针剂加入葡萄糖液中静脉点滴，黄芪注射液加入葡萄糖液中静脉滴注。此外还有抗柯注射液、丹参注射液等。

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