新生儿缺氧 可用冷冻疗法

　　英国剑桥郡彼得伯勒市威灵顿区女婴艾拉·安德森出生后在长达25分钟内没有呼吸和心跳。医生用一张特制的“冰毯”把艾拉的身体包裹起来，令艾拉的身体和大脑温度从37℃强行降至33.5℃，然后像这样将她“冷冻”了长达3天。艾拉的大脑因此没有受到任何损害，如今9个月大的艾拉已经奇迹般地基本康复。

　　这种“冷冻疗法”听上去既刺激又新鲜，很多读者对此也非常感兴趣。然而，记者了解到，其实用冷冻的方法治疗新生儿因缺氧造成的脑部疾病，在国内已经开展多年。出生时严重窒息的婴儿，在其出生后6小时内作紧急降温治疗，可以使其中的大部分避免因为缺氧缺血性脑病而留下脑瘫、癫痫或者终身智力低下等后遗症。

　　采访专家： 南京医科大学附属南京儿童医院新生儿医疗中心 曹兆兰

　　出生缺氧，脑细胞“瀑布式”死亡

　　南京儿童医院新生儿医疗中心曹兆兰医生告诉记者， 新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy, 简称为HIE)是新生儿期的常见病，是新生儿窒息后的严重并发症。

　　有统计资料表明，我国婴儿出生时的窒息发生率为5%至7%，每年有大约15万至20万名新生儿因严重窒息而罹患缺氧缺血性脑病。其余的中、重度患儿也会发展成为脑瘫等严重残疾者，致死率达到20%。

　　大量的研究表明，许多生理、生化机制如兴奋氨基酸的神经毒性作用、缺氧缺血后的细胞内钙超载、氧自由基以及细胞凋亡等均参与HIE的发生。不同组织对缺氧的易感性不同，其中脑细胞最敏感。一旦婴儿因窒息等原因造成了脑部缺氧缺血，会出现大范围、“瀑布式”的脑细胞死亡，这种死亡是不可逆转的。同样，新生儿缺氧亦可造成肺、心脏、肝脏、肾脏和胃肠功能紊乱等多器官功能损害。

　　出生6小时内就要“冷冻治疗”

　　有科学家通过动物实验发现，体温每降低1℃，脑部耗氧率就可减少5%至7%。近年来，亚低温疗法(降低脑温2～5℃)，对缺氧缺血性脑损伤具有明显的保护作用，引起国内外学者的关注。实验证实，亚低温能保护线粒体功能，降低脑代谢，抑制细胞毒性过程，改善脑血流，减轻或抑制新生儿缺氧缺血性脑病后的细胞调亡。

　　近年来，亚低温在新生儿HIE 的研究重点已经从实验研究转移到临床研究。2003年到2007年，南京医科大学附属南京儿童医院新生儿医疗中心的专家，曾经做过这样的对照实验，将中、重度窒息足月新生儿61例随机分为两组，一组33例，运用亚低温治疗;一组28例，运用常规治疗。

　　治疗组在出生后6小时内，就给予降温治疗，鼻咽部温度维持在33～34℃，直肠温度维持在33～34℃，持续72小时后自然复温。

　　操作简单，降低环境温度即可

　　结果，两组新生儿在出生后28天，做NBNA( 新生儿20项行为神经评定)评分，治疗组测定值明显高于对照组。结果表明亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病是安全可行的，对于减轻或预防其带来的后遗症，提高生存质量有很好的临床疗效。专家们在专业的医学杂志上发表了论文。

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