区分五种儿童“疹子”疾病

　　在儿童时期，有好多疾病都可以让孩子“出疹子”。孩子出了皮疹，应当怎样识别?这是做父母所关心的事。以下分别谈谈各种疹的特点，以便帮助家长辨别。

　　1.麻疹

　　麻疹俗称“打糠”。是由麻疹病毒引起的呼吸道传染病。通过鼻咽部的分泌物飞沫传播。

　　一个健康小儿与麻疹病人接触后，大约要经过10天到半个月的时间开始发病，这段时间，我们称潜伏期。

　　发病开始有发烧、咳嗽、流鼻涕、流泪等与感冒相似症状。发热第2、3天时，在孩子口腔颊粘膜上见到发红充血的粘膜上有许多小白色点状(如针尖大小)粘膜疹，称麻疹粘膜斑。这是诊断麻疹最早、最可靠的依据。这一段时间(从开始发热到出皮疹前)称为前驱期，大约3、4天。

　　经过前驱期(即从发热开始经3、4天)进入出疹期。在出疹期时体温更高，眼睛怕光流泪，眼分泌物很多，流涕、咳嗽都加重，同时开始出疹子。皮疹呈玫瑰色斑疹，指压可退色，先见于耳的前后、颈部、面颊、前额部皮肤，以后皮疹渐增多，发展到胸、背、腹部，最后四肢皮肤出现皮疹，大约经过3、4天，皮疹在手心、足心上也出现，这表示疹子已经出齐出透。皮疹由单个散在可以逐渐融合成片，但疹间仍可见到健康皮肤。

　　出疹后第5天开始消退，第7天消退完全，留下细小的脱屑(如糠皮样)及棕褐色痕迹(即色素沉着)。以后热度下降，咳嗽减轻，食欲增加。化验白细胞总数偏低。

　　整个麻疹经过约10天。如果在出疹时合并肺炎、喉炎，则病程更长，病情更重。

　　2.风疹

　　风疹是小儿时期常见的呼吸道传染病之一。是由风疹病毒引起的。多见于3～7岁学龄前儿童，春秋两季流行。

　　风疹开始发热(中度)约1天就出现皮疹。皮疹为粉红色小斑丘疹，散在于躯干而四肢稍少。孩子一般情况较好，除发热外，有流涕、轻微咳嗽，但全身无中毒症状，2、3天后皮疹消退，无脱屑，无色素沉着。耳后及枕部的淋巴结稍有肿大，很少出现合并症，化验白细胞总数偏低。

　　3.幼儿急疹

　　又称婴儿玫瑰疹，俗称“骚糠”，也是一种病毒引起的呼吸道病。多见于春秋发病，一岁左右小儿多见散发流行。

　　本病起病急，前驱期呈高热或中热。持续不退约3、4日，有流涕、轻咳或腹泻，但孩子一般精神状态尚好。有的小儿在发热时伴有前囟门膨隆、烦躁不安。

　　发热3、4日后体温自降，同时胸、腹部皮肤出现散在的“麻疹”样或“猩红热”样皮疹。这种“烧退疹出”，即为这种病的特点，同时伴有耳后枕部淋巴结肿大，化验白细胞偏低。

　　4.猩红热

　　俗称“痧子”，是由乙型溶血性链球菌引起的急性传染病，以冬春季节散发或小流行。

　　3岁以上至学龄期儿童易患此病。由带菌者或病儿通过呼吸道飞沫传播，潜伏期约2～7天，突然发病，高热达39℃以上。自诉咽、喉部疼痛，舌乳头红肿，恶心、呕吐等症状。第2天全身皮肤出现弥慢性、猩红色、细小皮疹，压之退色，稍痒。皮疹之间不能见到健康皮肤。以胸背部最明显。

　　如果没有及时治疗，皮疹经3～7天消退，而呈大片状脱皮。检查白细胞总数很高。

　　此病必须早期大量青霉素肌注治疗，共需注射1周以上。此病若治疗不彻底，经2—3周后，可并发急性肾炎或风湿病。

　　5.水痘

　　是由病毒引起的一种呼吸道传染病。传染性强，但在人的一生中很少患两次以上。

　　此病多发生在冬春季节，婴幼儿多见。潜伏期约两周。

　　发病开始有轻微咳嗽、发热(轻或中度)，24小时后在头部、躯干出疹子，痘疹的出现顺序为丘疹→疱疹→结痂。痘疹分批出现，故在同一范围的皮肤上，可以见到不同形态的痘疹。

　　痘疹的出现或多或少，轻者常常被家长忽略，重者可出现高热，并发水痘脑炎，发生抽风或昏迷。检查白细胞总数偏低。

　　总结

　　以上5种皮疹以麻疹及猩红热病情严重，并发症多，对小儿机体危害最大。

　　麻疹需要细心护理，中药可解表清热，合并喉炎或肺炎时，应及时用抗菌素治疗。

　　猩红热要及早用青霉素治疗，量足，时间要长些。

　　其余三种出疹病(水痘、风疹、幼儿急疹)只要加强护理，给予隔离，对症治疗，很快可以痊愈。

（实习编辑：谭勇）

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