小儿感冒发烧不宜即输液

　　遇到孩子得病，特别是感冒、发烧后，很多家长期望通过静脉输液能够早些治愈孩子的疾病。那么静脉输液真的能缩短感冒、发烧的过程吗?静脉输液到底能够解决怎样的问题?

　　输液本身存在弊端

　　不是所有感冒发烧都要输液，输液本身存在弊端，如果病人都要输液，过多的病人挤在一起，容易导致病人交叉感染，可能使病情加重。经常输液也会带来药物反应，每次感冒都输液、吃抗生素，细菌的耐药性增强，输液的效果会降低。有些情况不一定要输液，但在家长的强烈要求下，只好为病人输液;按照我个人的用药经验，只有10～20%的感冒儿童需要输液。儿童不可多用抗生素，尤其是在感冒前期的2～3天内，医生会根据病人的情况开一些中成药、口服液之类的药。

　　医务人员提醒一些因没有做好防范措施而让孩子患上感冒的家长，切不可贪图一时的治疗效果，急于求成，而要求给孩子输液。中医院主任医师周医师说，一些家长看不得孩子感冒时哭闹的难受状，便要求医师给孩子打点滴，以加速治疗进程，这种做法是不可取的。她表示，输液的药量相对更大一些，而且不经胃肠道吸收直接进入血液，效果可能更明显。但一旦惯于了这种输液习惯，以后一感冒就得输液，长此以往，输液也难以达到治疗效果。而且孩子的肾脏功能发育还不完全，长期输液对肾脏还可以造成伤害。医师建议孩子感冒做好采用食疗或者药物治疗。

　　输液出现容易出现输液反应

　　案例：

　　4月的一天，张科长的两岁儿子鹏鹏感冒了，晚上发起了高烧。由于他家离医院较远，而且上次鹏鹏感冒发烧时打了点滴后很快就好转了，加之张夫人学过急救，夫妇俩觉得这次依样画葫芦就行了，于是决定给鹏鹏在家里打点滴。他们翻出上次到儿童医院看病的病历，到附近小诊所买了输液的药品，给鹏鹏挂上了点滴。但就在快滴完时，鹏鹏突然出现畏寒，继而热度更高，讲胡话，夫妇俩吓呆了，赶紧打车送到医院。医生诊断为输液反应，经紧急抢救后才得以脱险。

　　医生点评：输液如同用药，人体有时也会发生不良反应，即输液反应。据统计，最常见的输液反应为发热，占80%以上。

　　一般认为，输液反应的基本特征如下：

　　1.在输液过程中，病儿突然出现畏寒或寒战，数分钟后开始发热，体温迅速上升至39～41℃或更高;

　　2.一般多发生在输液后30～60分钟内，滴入液体100毫升～250毫升时;

　　3.通常在停止输液后数小时，或使用镇静、脱敏药后，畏寒或寒战现象消失，体温能较快恢复正常。一旦出现输液反应，应立即减慢输液速度或停止输液;注射非那根，严重者(发生休克)须静脉注射地塞米松，并予以吸氧及抗休克治疗;若病情严重仍须输液，应及时更换输液管、药物及液体。

　　输液治病观念需要改观

　　纵观全球，一些发达国家和地区对输液都有严格的规定，不会随便给病人输液。事实上，多数疾病都可通过吃药治愈，不需要输液。

　　医学界公认，用药时能口服的不选择肌肉注射，能肌肉注射的不选择静脉输液。这一用药原则是在大量循证医学证据的支持下形成的，但公众未必都清楚。

　　为什么要强调这样的原则，有两个主要原因：

　　一是在这三种用药方式中，口服用药不良反应最轻、最慢，因此也最安全，还可防止交叉感染，减少病人输液时的疼痛，减少抗药性。静脉输液是把药物直接输入血液，不良反应最猛也最快，有的几分钟内就可置人于死地。特别是一些基层医院、个体诊所，由于缺乏抢救设施，医务人员的抢救知识也不足，一旦出事很难逆转。

　　二是这三种用药方式的成本差别较大，输液成本最高，特别是抗生素输液费用，往往比口服药高出很多。

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（实习编辑：吴春丽）

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