哪些肿瘤“青睐”小朋友？

　　常见的儿童肿瘤有白血病、脑瘤、淋巴瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、骨肉瘤、尤文氏肉瘤、视网膜母细胞瘤、恶性畸胎瘤等。

　　脑瘤

　　儿童肿瘤的发病率增高，与我们的生活环境的改变有密切关系。烟草的使用与许多癌症的发生有关，"被动吸烟"的环境让许多儿童直接成为烟草的受害者。作为家长和医护人员，应该从自身做起，不吸烟、控制吸烟、不在孩子面前吸烟，注意生活环境的改善，给孩子创造一个无烟无毒的条件，并向他们宣传吸烟有害健康的知识，让他们从小树立%起远离烟草预防癌症的意识。

　　小儿脑瘤的主要表现有视力减退或复视，近1/4患儿会有复视表现，另外还有几个典型表现，73%-94%的患儿会出现呕吐，常伴有头晕、头痛、恶心及颈僵直。婴幼儿年龄小不会表达头痛情况，仅表现哭闹不安或击打头部，应予重视。

　　儿童脑肿瘤常见的异常表现有14种：呕吐、头痛、视力减退或复视、头颅增大、走路不稳、眼斜或者眼球不能上视(也就是对眼或斗鸡眼)、颈部抵抗或斜颈、身材矮小或肥胖、多饮多尿、癫痫发作、性早熟、发烧及意识或精神异常、皮肤咖啡色素斑。如果家长发现孩子出现类似这些症状，不能确定是其他疾病引起，就应该上医院进行CT、MRI检查。

　　血管瘤

　　血管瘤是小儿常见病，多属良性肿瘤，先天性居大多数，它是先天性血管畸型，由胚胎时期残留的胚胎血管细胞生长而成。在临床上一般分四种类型：

　　(1)鲜红斑痣 它是因为先天性毛细血管壁薄弱，皮肤表面的毛细血管扩张所致。一般在出生后不久出现，表现为一个或数个境界清楚的淡紫色、淡紫红色或红色的斑块，大小不等，不高出皮肤，压之易褪色。好发生于前额、鼻梁、颈后、后枕部头皮和两眉之间等部位。发生于枕部、额部、或鼻梁等处的鲜红斑痣，多在2岁前几乎全部可自行消退，不留痕迹，不需治疗。但较大、较广泛的常终身持续存在。

　　(2)毛细血管瘤 又名单纯性血管瘤或草莓状血管瘤。一般于生后1~3个月左右出现，它多发生在颜面，其次在颈部、躯干。生后即见大小不一，形状不同，略高出皮肤，鲜红色或紫红色的柔软肿物，压之不退色也不缩小。随年龄增长而逐渐增大，1~2岁内长到最大而逐渐缓慢消退。消退开始时颜色变暗，中央出现大小不等色素减退和淡灰色斑点，逐渐扩大，损害逐渐变薄，变平，最终完全或大部分变成萎缩疤痕。

　　(3)海绵状血管瘤，生后或生后不久发生，也有1岁后才发病的，它生长缓慢，但损害大。好发于头皮和面部，常常累及口腔、咽颊粘膜。还可以发生在内脏，如肝脏海绵状血管瘤。也可发生于肌肉间、骨间，为肌间海绵状血管瘤。巨大的海绵状血管瘤还可合并血小板减少症及紫癜。此型血管瘤以婴幼儿常见。年龄越小，出血越频繁，血小板越低，越容易出血。尤其是脑出血能危及生命。

　　(4)混合型血管瘤。即两种或两种以上血管瘤同时存在，以其中一种类型表现为主的血管瘤。

　　肉瘤

　　肉瘤作为一种危险、高发、易被忽视的恶性肿瘤，发病率已跃居儿童肿瘤的前三位。将关节肿块当成运动拉伤、将夜晚疼痛当成生长痛、自贴中药膏活血化淤……种种误区导致过半患者就诊已是中晚期。首诊首治直接关系到患者能否保留肢体功能，治疗的最佳时机为第一次手术。

　　肉瘤发病率　跃居儿童肿瘤前三位。肉瘤是一种非常危险的恶性肿瘤，它无处不在，可以发生在身体的任何部位，常见于肢体的深部，如皮下、骨膜及长骨两端。骨肉瘤以青年人多见，好发于四肢，发展迅速，病程短;常见的还有平滑肌瘤、淋巴肉瘤、滑膜肉瘤等。所有的肉瘤都可能在早期就发生血行转移。

　　而更可怕在于，肉瘤发病率占儿童肿瘤的15%~20%，肉瘤中的骨肉瘤更是以儿童和青少年为主要发病人群。王晋介绍，肉瘤在世界各地均已排到儿童肿瘤发病率第二或第三位。拿肉瘤中很常见的骨肉瘤为例，多发生在10~20岁的孩子们身上，研究认为可能与这个阶段人体骨骼生长快速，容易引起细胞突变有关。

　　视网膜瘤

　　成视网膜细胞瘤发病率为活产婴儿的1/15000~1/30000，占儿童恶性肿瘤的2%。该病可能是遗传性的或是由于基因突变的结果。约有10%的病人有成视网膜细胞瘤的家族史，另有20%~30%的病人有双侧病变;所有这些病人(也就是30%~40%)能将遗传性状以常染色体显性遗传方式传给下一代。这些病人显示有基因结构异常，至少有25%的病例有染色体13p14缺失(这些病例可能都有较小不能检出的异常)。其他第13对染色体(第二位点)的突变也可引起肿瘤。余下60%病人，大多为单侧病变而且无家族病史者，疾病无遗传性。然而这些病人中大约5%的病人仍携带有成视网膜肿瘤基因并有传递给其后代的危险。

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