小儿疝气应当辨证论治

　　你可曾仔细观察过宝宝的肚脐?尤其当他哭泣时，肚脐处会不会特别地凸出?这是怎么回事?有些老人说，拿个铜板把他压住就好了，可以这样处理吗?

　　疝气又名小肠气，是腹内脏器由正常位置经腹壁上孔道或薄弱点突出而形成的包块。一般是咳嗽、便秘、生气、重体力劳动、排尿困难等因素引起腹腔压力突然增高冲破疝环腹膜所致。至于小儿科最常见的疝气有2种：脐疝气与腹股沟疝气。

　　第1种 脐疝气

　　脐疝气就是指在腹腔内的一些器官组织从肚脐处凸出。它的外面仍然是完整的皮肤，用手去触摸，则是软软的，有些时候还可感觉到里面会蠕动。

　　1. 新生儿的肚脐通常会较为凸出，若哭或用力时并没有更凸出，属于正常。

　　2. 理论上，宝宝在1岁前应可自然恢复到如图的肚脐样子。

　　症状 脐疝气通常在婴儿时期出现，婴儿咳嗽和哭闹的时候会特别明显。脐疝气形成

　　的原因是腹壁发展后期剩下的闭锁比较差，还没有关闭好。这种疝气，低体重和早产儿更有可能发生。

　　脐疝气有的很小，仅容得下一个小指头，有的也可以很大。疝气内容可能是大网膜或小肠。但是脐疝气也很容易回去。

　　治疗 一般脐疝气不用手术。也有许多人以为用个铜板把它压下去再用胶布贴起来，可以帮助它快些好起来。其实，用铜板贴起来这个方法根本无效，许多时候还可能引起皮肤对胶布的过敏反应。

　　其实脐疝气自行痊愈的机会很多，大约在1岁之前就会好起来。1岁之后随着年龄的增加，自行痊愈机会降低，却仍然有些较大的疝气一直到5～6岁才好起来。

　　若脐疝气并没有好起来，建议可以宝宝等到3岁左右，当然也可以等到五六岁的时候，请医生诊断治疗。

　　第2种 腹股沟疝气

　　腹股沟疝气是小孩最常见的疝气，跟脐疝气一样都可以说是胚胎发育缺陷。腹股沟发育问题并不是男性的专利，但疝气男与女的比例是4：1。而早产儿与腹腔内压高的宝宝更容易出现腹股沟疝气，例如经常便秘、腹水的宝宝，因为容易腹胀可使腹股沟疝气更容易出现。

　　症状 腹股沟疝气在一般情况下几乎不会被发现。当孩子哭闹、咳嗽或用力的时候，则可看到腹股沟“澎”出。有些小孩“澎”出部分是软的，也有的较硬，大部分可以用手轻轻压下去。除非是钳闭，疝气内的血管或肠子已扭转，一般是不会痛的。

　　治疗 腹股沟疝气原则上是应该进行手术治疗的，现在麻醉和手术都很先进，手术危险性极低。但每一种情况的腹股沟疝气处理方式又略有不同，具体如下：

　　第1种 早产儿的腹股沟疝气

　　早产儿一旦发现有腹股沟疝气，也可安排手术。为了避免突然发生钳闭和肠子坏死，早产儿手术应安排在出院之前。

　　第2种 一般门诊时发现的腹股沟疝气

　　手术应安排在一些急性疾病痊愈之后进行。手术麻醉需插入气管内管进行，所以如果宝宝有呼吸道感染疾病，需要待呼吸道疾病痊愈后再麻醉，可避免一些后遗症。

　　第3种 钳闭性腹股沟疝气

　　必须立刻进行手术治疗，避免疝气内容物如肠子、腹膜、血管因受到扭转压迫而造成的伤害。

　　第4种 孩童在2岁以下发现腹股沟疝气

　　一侧有疝气，另一侧患疝气的机会是10%～40%，而女孩患两侧疝气的机会更高。在一侧做疝气手术治疗的时候，可以同时打开另一侧腹股沟看看是不是也有疝气。虽然这是见仁见智，不过为了消除父母的疑虑，减少再次手术麻醉的风险，在做一侧手术的同时，也可从肚脐切开，用内视镜探察。若另一侧也是疝气，两侧同时矫治是最适当的方法。

（实习编辑：吴春丽）

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