手足口又要回来了，疫苗你知道怎么打吗？

　　夏秋之季，学校开学，让爹妈担惊受怕、让幼儿园闻风丧胆、让娃儿苦叫连天的手足口，又回来了……

　　手足口

　　手足口病（Hand， Foot and Mouth Disease，HFMD），一种由人肠道病毒引起的传染病，可通过呼吸道、消化道、接触等方式进行传播；主要发生于5岁以下的婴幼儿，以手、足和口腔黏膜疱疹为主要临床症状。

　　注意，手足口病初期易误诊！

　　在发病早期，手足口病患儿常会出现咳嗽、流涕、发热等类似感冒的症状，此时家长们万不可凭经验来判断孩子患了感冒，特别是在手足口病的高发期以及流行爆发期，一定要注意观察孩子的口、手、足表现。

　　如果口腔内存在灰白色疱疹或者溃疡，且手、足部位皮肤可见多个分布不规则的1-2mm圆形疱疹，则需要考虑手足口病的可能性。手足口病的疱疹与烫伤、磨损所导致的水疱存在着明显的区别，它们皮厚且硬、不痛不痒，其中的液体较少，很难碰破，同时周围还有一圈明显的红晕。

　　虽然这些疱疹来势汹汹，但大部分情况下，3-5天内就能自行消退，且不会破皮留疤。

　　少数患儿症状重，如何时别？

　　少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎、肺水肿、神经系统感染等，如不及时治疗可危及生命。但不论轻症重症早期症状可能都一样，如何时别出潜在重症患儿？

　　(1) 高热持续24小时以上，不管是物理降温还是口服退热药，症状仍未见好转。

　　(2) 患儿精神不振、嗜睡、头痛。如果年龄较小，常表现为烦躁不安，严重的情况下甚至发生昏迷。

　　(3) 食欲不振、呕吐频繁且严重、尿量明显减少，严重者甚至超过12小时无尿。

　　(4) 频繁咳嗽甚至呼吸急促。

　　(5) 可见患儿的面色苍白，易出虚汗，四肢冰凉、抖动，部分患儿可能无法平稳站立。

　　8个疫苗接种问题，带你正确预防手足口病！

　　预防手足口，除了在日常生活中勤洗手、注意卫生外，一个很重要的手段就是接种疫苗。但是，手足口疫苗你真的了解吗？

　　1、EV71灭活疫苗的接种对象及免疫程序？

　　接种对象为6月龄至5岁EV71病毒易感者，该疫苗属于二类疫苗，并不在政府免费提供的疫苗之列，需要自费注射。

　　基础免疫程序为2剂次，间隔1个月。是否需要进行加强免疫暂未确定。

　　2、不同厂家的EV71灭活疫苗能混合接种吗？

　　由于暂时缺乏相关实验数据和临床数据，现阶段建议使用同一厂家疫苗完成2剂次接种，暂不建议使用不同厂家疫苗完成接种程序。

　　3、与其他疫苗有冲突吗？

　　EV71灭活疫苗不与其他疫苗同时接种，至少间隔两周。如果与一类疫苗时间上有冲突，优先接种一类疫苗。

　　4、EV71灭活疫苗需要每年都接种吗？

　　不需要，最新研究数据显示接种两针之后保护效力能够持续5年。

　　5、为什么接种了EV71灭活疫苗还会得手足口病？

　　引起手足口病的病毒有20多种，其中以肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A16型（CoxA16）最常见。

　　而EV71灭活疫苗用于预防EV71感染所致的手足口病，但不能预防其他肠道病毒（包括柯萨奇A组16型等病毒）感染所致的手足口病。

　　但即使如此，接种EV71灭活疫苗还是很有必要的，因为80%以上的重症病例和90%以上的死亡病例多由EV71感染引起。

　　6、得过手足口病的孩子还需要接种EV71灭活疫苗吗？

　　如果既往手足口病明确是由EV71病毒引起的，无需接种EV71灭活疫苗。

　　但如果所患手足口病是由其他肠道病毒引起的或无病原学诊断结果的，建议仍需接种EV71灭活疫苗。

　　7、接种EV71灭活疫苗后有哪些不良反应？

　　临床试验中未观察到与疫苗接种相关的严重不良反应。

　　少数人接种后可发生一般反应，症状为发热、局部疼痛、发红、肿胀、食欲不振等，均可自行缓解。

　　8、EV71灭活疫苗的禁忌症？

　　对本品中的活性物质、任何非活性物质或制备工艺中使用的物质，包括辅料、甲醛以及硫酸卡那霉素过敏者。

　　发热、急性疾病期患者。

　　严重慢性疾病、过敏体质者禁用。

　　参考文献：

　　[1] 国家卫生健康委员会.手足口病诊疗指南(2018年版)[J].中国病毒病杂志，2018，8(5)：347-352.

　　[2] 张莹，郭磊.中国有了全球首个手足口病疫苗[J].大众健康，2016，(3)：44-45.

　　[3] 郭敏.手足口病的危害及治疗[J].特别健康，2020，(16)：116.

　　[4] 赵利秋.高发季应注意儿童手足口病的预防[J].特别健康，2020，(26)：18-19.

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