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肾病孩子都长的矮?抓住这个时间段治疗还有的救!

2019-05-31 16:00:0039健康网
核心提示:才8岁的小力前段时间感冒了,打了几天针仍然咳嗽不止,更奇怪的是,小力在之后像吹气球一样迅速的胖了起来,才一个星期就胖了10几斤,到医院详细检查后,小力已经得了肾病综合征。

才8岁的小力前段时间感冒了,打了几天针仍然咳嗽不止,更奇怪的是,小力在之后像吹气球一样迅速的胖了起来,才一个星期就胖了10几斤,到医院详细检查后,小力已经得了肾病综合征。

近年来,不论在肾病门诊还是病房,随时可以看到一个个小小的身影,有数据统计,在我国青少年患肾病人数已经超过了300万,且肾衰竭的儿童每年以13%的速度递增,为了避免疾病进一步恶化,肾病患儿应及早使用药物治疗,可疾病本身影响或糖皮质激素的长期使用,又让肾病患儿的家长面临另一个难题:孩子生长发育迟缓,一直长不高,对此南方医科大学南方医院儿科专家李敏教授表示,肾病患儿家长应密切关注孩子身高,在3岁时就应该建档,一旦出现发育迟缓现象,尽早干预。

什么是生长发育迟缓?

生长发育迟缓,有被叫做“矮小症”,在生活中,许多家长对孩子身高是否正常往往没有具体概念,但在医学上有严格的筛查标准,在相似的环境下,身高一样的种族、同性别同年龄的健康儿童身高均值低2个标准差(-2SD)以上或处于第3个百分数以下,就属于矮小症了。

以一个3岁的小孩举例,一般男孩的身高在89.3cm—104.6cm(±2SD)范围内,女孩身高在88.2cm—103.4cm(±2SD)范围内,但如果低于最小值,则应该引起家长注意,关注孩子身高发育情况了。

为什么肾病儿童会有“矮小”情况?

李敏教授表示,这与肾脏疾病的本身有莫大的联系,以常见的儿童原发性肾病综合征为例,糖皮质激素是治疗该病的一线用药,效果很好但也存在一些远期的并发症,生长发育迟缓就属于其中一种。

此外研究显示,肾病综合征引发的大量蛋白尿不但会导致身体丢失大量的营养物质,也会让促进生长的生长因子也丢失,同时肾病综合征往往伴随甲状旁腺功能减退,也会影响孩子的生长发育。

再比如慢性肾脏病(CKD)对儿童的生长发育会产生抑制作用,尤其是发展到3-5期更为明显,主要原因是因为慢性肾脏病的孩子生长激素-胰岛素样生长因子轴出现异常,再加上CKD晚期后,身体会出现代谢紊乱和并发症,比如营养不良、骨骼代谢失常、水电解质失衡、贫血、代谢性酸中毒等等,这些一同导致了生长发育障碍。

肾病患儿注定长不高吗?

既然肾病患者生长发育不可避免的出现迟缓,那是否意味着患儿注定“长不高”了呢?专家表示,因为有这样的几率存在,患儿家长应该密切关注孩子身高,最好在3岁时开始建档。

非青春期时3个月量一次身高,青春期则应该1个月量一次身高,将这些身高数值制作成一个生长曲线图,随时与正常生长曲线图进行对比,及早发现问题。

如果家长担心,还可以在患儿3岁后每年进行一次骨龄检测,可提早发现患儿是否有生长迟缓、骨龄提前的问题存在。

如果已经出现了矮小症,及早干预是完全可以治愈的。李敏教授提醒,3-16岁是儿童身高增长的黄金期,同样也是帮助矮小症患儿身高增长的最佳时期,一旦错过,之后的效果大打折扣。

李教授介绍,首先对于矮小症的患儿来说,应该保证营养,尤其是优质蛋白质和维生素D、钙的摄入,之后可以使用生长激素作为一线治疗,但前提是需要专业医师进行评判因人而宜,患儿家长切勿盲目服用或短时间大剂量使用。(通讯员:李晓姗)

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何金义副主任医师 河南誉美肾病医院

擅长领域:擅长:肾病综合征、慢性肾炎、紫癜肾炎、狼疮肾炎等肾脏疾病。