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宝宝发热拉肚别轻视,这个小病毒也会“要命”

2019-01-15 09:31:4039健康网
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核心提示:广东省妇幼保健院儿童保健科主任、主任医师吴婕翎告诉家长们,轮状病毒是小儿腹泻最常见的病原体,9成病毒感染性腹泻都是因为它。感染后的主要症状是发热、呕吐、腹泻,轮状病毒感染暂无特效药,重症病例会危及生命,家长们要密切注意补液,预防宝宝脱水。WHO建议宝宝6周龄(一个半月龄)开始尽早接种轮状病毒疫苗,在感染之前给宝宝提供相应的保护。

这个寒假,有些家长过得实在不安生,流感潮来袭, “轮状病毒”也不忘 “凑热闹”。微博一搜,被轮状病毒折腾得够呛的家庭是真不少。

广东省妇幼保健院儿童保健科主任、主任医师吴婕翎告诉家长们,轮状病毒是小儿腹泻最常见的病原体,9成病毒感染性腹泻都是因为它。感染后的主要症状是发热、呕吐、腹泻,轮状病毒感染暂无特效药,重症病例会危及生命,家长们要密切注意补液,预防宝宝脱水。世界卫生组织建议宝宝6周龄(一个半月龄)的时候就可以尽早接种轮状病毒疫苗,在感染之前给宝宝提供相应的保护。

每年52万儿童死于腹泻,感染性腹泻90%是病毒引起

提起腹泻,大部分人的态度可能都是:拉肚子而已,太常见了,没什么大不了吧。

的确,腹泻是儿童最常见的疾病之一,儿童期腹泻病例数已超过17亿例,几乎人人都在3岁前得过一次腹泻。

但是,腹泻并非无足轻重的小病,某些情况下,腹泻也会“要命”!据WHO数据显示,腹泻是导致5岁以下儿童死亡的第二大原因,仅次于儿童肺炎,也是5岁以下儿童营养不良的主要原因,每年有52万孩子死于腹泻。

宝宝拉肚子,爸爸妈妈们的第一反应往往是“吃了什么不干净的东西”。

事实上,因食物不洁导致的细菌性感染性腹泻并不多。

吴婕翎主任介绍,儿童腹泻病分为非感染性腹泻和感染性腹泻。

非感染性腹泻与喂养不当、食物过敏、气候因素等有关;感染性腹泻则由病毒、细菌、真菌、寄生虫导致。

感染性腹泻中,90%以上为病毒性腹泻,细菌性占比不到10%;在病毒性腹泻中,其中轮状病毒感染占比超过90%,其次为诺如病毒等。

发热、腹泻别轻视,出现脱水会“要命”

轮状病毒是小儿腹泻最常见的病原体,因电镜下观察病毒颗粒外形似车轮状,故命名为轮状病毒。吴婕翎主任表示,轮状病毒的感染率非常高,几乎每个孩子在3-5岁都感染过轮状病毒。有分析显示,在中国5岁以下的儿童中,至少三分之一的腹泻都是由轮状病毒感染所致。

一旦感染轮状病毒,呕吐、发热、腹泻是最常见的症状。80-90%的患儿会出现呕吐,超过三分之一的宝宝会发烧超过39度。至于腹泻,轮状病毒感染的宝宝,次数往往非常多,每天平均腹泻次数会超过10-20次,且病程长,可达9天。

持续呕吐和水样腹泻容易导致脱水和电解质紊乱,甚至导致死亡。轮状病毒是全球5岁以下儿童严重脱水性腹泻的首要病因。WHO数据估算,2013年,约有22万儿童死于轮状病毒感染,占所有腹泻致死原因的37%。

吴婕翎主任提醒,如果宝宝出现尿量减少、哭泣时没有眼泪、口干舌燥、眼窝凹陷、囟门下降、皮肤张力降低、精神萎靡、嗜睡、软弱无力等脱水表现,应紧急就医,否则可能会危及生命。

不仅如此,轮状病毒感染还可造成多系统损害,还可能会并发肠道外感染,中枢神经系统、呼吸道、心肌炎、肝炎、肾脏损害等。

“还需要注意的是,轮状病毒腹泻最严重的症状出现在第一次感染。还有研究显示,感染年龄越小,病情可能会越严重,越小的宝宝也越容易发生脱水”,吴婕翎主任说。

轮状病毒感染没有特效药,止泻药物要慎服!

“然而,不像流感病毒有奥司他韦,轮状病毒并没有相应的特效药” ,吴婕翎主任遗憾地说。

轮状病毒感染腹泻治疗的基石是补液和补锌治疗,补液用以预防脱水,吴婕翎主任告诉家长们,“多喝白开水并不奏效,建议口服补液盐补液。”补锌则用以减轻腹泻的严重程度,缩短病程。

“也就是说,基本上只能等宝宝慢慢地自己恢复”,吴婕翎主任表示,“这对家长们也是一个挑战,要密切注意预防脱水;而且多数宝宝会伴随呕吐,喂药也是个难题;频繁持续地拉肚子,还会让宝宝肛周出现红肿疼痛,让宝宝更加烦躁不安……”

看到宝宝拉个没完,家长们往往会想着吃点止泻药。吴婕翎主任并不建议如此:止泻药物可能对止泻起到一定作用,但同时也将病毒“封存”在了肠道中。

勤洗手不足以“拦住”轮状病毒,接种疫苗是预防最佳手段

起病急、病程长、重症还会有生命危险,又没有特效药,轮状病毒感染预防尤为重要。

吴婕翎主任介绍,轮状病毒主要通过粪-口途径传播,也可以通过呼吸道飞沫、人与人密切接触传播。轮状病毒具有高传染性、可以在手上存活数小时,在玩具表面存活数天。而且轮状病毒又耐酸又耐碱,不管是普通肥皂还是消毒剂都无法完全去除。

美国疾病控制与预防中心指出,勤洗手和改善卫生很重要,但不足以预防轮状病毒感染。WHO建议,应从宝宝6周龄开始尽早接种轮状病毒疫苗,在感染之前给宝宝提供相应的保护。

和流感病毒一样,轮状病毒的优势流行株会随着年份和地区的不同而变化。家长们往往会对此有疑虑,如果我接种了甲类型的疫苗,当年却流行乙类型的病毒怎么办?

吴婕翎主任介绍,G1、G2、G3、G4 和 G9 是我国较为常见的轮状病毒类型。2009-2015年的统计数据显示,5岁以下轮状病毒感染病例中,这5种血清型比例高达98.6%。5价轮状病毒则可以全覆盖这5种类型。这是一种口服疫苗, 6-12周(即1个半月龄-3个月龄)开始接种第一剂,全程需接种三次。

“早接种,早保护”,WHO如是呼吁。

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