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儿童期肾病可增加终末期肾病风险

2018-06-20医脉通
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核心提示:慢性肾脏病和终末期肾病发病率不断增加,已成为全球一大重要健康问题,但儿童肾脏病的长期结局仍然不是十分明确。

  慢性肾脏病和终末期肾病发病率不断增加,已成为全球一大重要健康问题,但儿童肾脏病的长期结局仍然不是十分明确。

  为明确肾功能正常但具有肾脏病史的青少年成年后终末期肾病(ESRD)的风险,来自哈达萨希伯来大学的研究者开展了一项全国性、基于人群的历史性队列研究,研究结果发布在NEJM期刊。该研究共纳入1,521,501例患者,平均年龄17.7岁,所有受试者肾功能正常、无高血压。儿童期肾脏病包括先天性肾脏和尿道畸形,肾盂肾炎和肾小球疾病,排除与终末期肾病相关的慢性疾病,如糖尿病、狼疮,血管炎,癌症、高血压。采用Cox比例风险模型评估儿童期肾脏病与终末期肾病的风险比。

  随访30年后,共2490例患者进展为终末期肾病,发生率为5.39/100,000人年。无儿童期肾脏病史的成年人患者终末期肾病发生率为0.16%,具有儿童期肾脏病史者终末期肾病发生率为0.75%。

  校正年龄,性别,体重指数收缩压以及人口统计学因素后,具有儿童期肾脏病史者终末期肾病风险比为4.19(95%置信区间:3.52-4.99)。进一步分析不同类型儿童期肾病的终末期肾病风险比,未见显著统计学差异(表1)。此外,儿童期肾病史与终末期肾病早发相关(年龄〈 40岁发生终末期肾病的风险比为10.4,95%置信区间 7.96-13.59)。

  研究者称,“该研究表明,儿童期患有肾脏病——即使青春期肾功能完全正常——与终末期肾病风险增加显著相关,儿童期肾损伤或结构异常具有长期影响。”

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