孩子是班上最高的，医生却说她长大后会是矮个子……

　　8岁多的璐璐是个三年级小学生，身高已超过1米4，在班上是个儿最高的。相对老在忧心孩子矮小的同学们，璐璐妈一直很放心。直到有天她说孩子这一年来衣服都换了两个码，同学提醒她：长得这么快，会不会有点太早发育了？璐璐妈才有点醒悟，仔细观察了一下璐璐：乳房有微微隆起，腋下和会阴也能看到少少的毛茬。这是早熟了？

　　带到医院，各项检查一做，璐璐真的被诊断为中枢性性早熟，骨龄已达到11岁多，如果不干预，最终身高可能只有152厘米。

　　“152厘米，说是‘矮子’也不为过啊。”璐璐妈有点后悔没有早点关注孩子的发育状况。

　　高孩子为啥长大后反变矮？

　　家长留心儿童性早熟

　　为什么孩子一直挺高的，但是长大后却成为矮子？

　　广州市妇女儿童医疗中心遗传与内分泌科主任刘丽表示，性早熟的孩子，骨骼也会提前成熟，像璐璐，她的骨龄就比实际年龄提前了2年多，虽然现在比同龄孩子都要高，但是由于她的骨龄偏大，会造成骨骼提前愈合，生长时期缩短。一旦青春期过去，孩子就不会长太高了，因为体内的激素会传递给骨骼信号，使骨骺闭合，停止生长。所以，患有中枢性性早熟的孩子至成人期身高反而较矮。

　　什么样的情况出现表示孩子早熟了？

　　刘丽介绍，性早熟是指女孩在8岁以前，男孩在9岁以前出现第二性征发育，如乳房发育、月经初潮、睾丸阴茎增大、阴毛胡须发育等等。

　　“有妈妈问，孩子比一般孩子早换牙，这是不是早熟啊。并不是。性早熟需要‘性’和‘早’两个条件。”刘丽说。

　　家长应该如何早期发现孩子“早熟”的征兆呢？

　　刘丽主任建议，一是家长在给孩子洗澡的时候，注意观察一下孩子的身体，是否出现第二性征；其次，如果八九岁的孩子在短时间内突然长高，像璐璐那样，家长也要引起注意，可能是青春期提早带来的迅猛发育；此外，家长还要留心孩子的性格变化，由于身体的变化，孩子可能会因此产生不安情绪。

　　性早熟也分“真假”

　　小心背后可能是肿瘤作祟

　　第二性征的发育，一般是有先后顺序的，女孩是先乳房发育再长腋毛、阴毛，最后出现月经；男孩则大部分遵循“睾丸增大-出现喉结-阴茎增大、长阴毛-变声、遗精-长出胡须”的路径。

　　但是并非所有的孩子都会遵循这样的发育过程。外周性性早熟，也就是我们通常所说的“假性性早熟”，是源于外界原因引起的体内性激素升高至青春期水平，故只有第二性征的早现，但不具有完整的性发育程序过程。

　　刘丽主任表示，不管什么样的第二性征，只要在正常发育年龄之前出现，都应该及时就诊。

　　有假性性早熟，那就有真性性早熟咯。

　　没错。

　　刘丽主任解释说，人体内控制生殖系统发育的是“下丘脑-垂体-性腺轴”，如果是性腺轴提前启动，分泌促性腺激素释放激素而导致的性早熟，则被称为“中枢性性早熟”，也就是我们通常所说的“真性性早熟”。

　　“性早熟的判断比较容易下，但是性早熟背后的原因有很多，有些中枢性性早熟是由肿瘤所致，小于6岁的女孩及所有年龄段的男孩出现性早熟症状，都需要做头部核磁，来排除颅内肿瘤。”刘丽主任提醒，一旦孩子有性早熟的征兆，应带孩子尽快就诊，不要自行诊断而延误病情。

　　治疗要尽早

　　心理干预别忽视

　　性早熟会给孩子带来什么影响？刘丽主任表示，一方面是可能会影响到孩子的最终身高，一方面是带来心理阴影，“还有些孩子来月经特别早，根本无法自理月经期的生活”。

　　改善成年期身高是特发性中枢性性早熟的核心目标。

　　刘丽主任介绍，对于需要干预的孩子，目前国际上唯一认可的治疗特发性中枢性性早熟的药物只有促性腺激素释放激素类似物GnRHa（如亮丙瑞林、曲普瑞林等），一般需要皮下注射或肌肉注射，大约每4周注射一次，一般至少需要连续治疗两年以上。

　　“干预越早，效果越好”。刘丽主任表示，如果孩子骨龄已达到12岁半，就没有干预的空间了。因此，家长应密切关注孩子的生长发育。

　　心理治疗和疏导也要同步进行。性早熟的孩子因身体变化，心智也会发生变化， “女孩子可能会变得敏感、缺乏自信，男孩子则会变得攻击性特别强等。”刘丽主任说。家长和老师应留意孩子情绪的变化和不安，做他们的心理辅导员，给孩子建立对性发育的正确认识，避免自卑、焦虑等情绪出现。引导性早熟儿童用积极美好的心态来对待自己的身体发育和人际关系，开展正确的性教育，不仅可以让孩子学会彼此尊重、理解、接纳、包容，在一定程度上能够避免或减少对性早熟孩子的歧视和侵害。

　　同时，家长还要帮助孩子养成良好生活习惯。饮食上，避免富含激素的食物及一些所谓的滋补食品，尽量减少高热量食物、反季蔬果等；起居上，孩子睡眠期间不宜开夜灯，对于看电视、用电脑等需节制，注意避免孩子接触带性暗示的影视或话语，营造良好和睦的家庭氛围；加强孩子锻炼，避免超重或肥胖。

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