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小儿推拿包治百病,你信吗?

2017-07-21 01:25:36医学界
核心提示:本文不想贬低小儿推拿,也不想夸大其作用,更多是和大家聊聊混乱的现状。

  这注定是一篇“爱者爱之,恨者恨之”的文章。

  因为:1.这个话题很火!

  百度一搜,“小儿推拿”有900多万条相关结果,比“孩子长不高”多出近500万条。

  

  2.这个市场很乱。14天培训就能上岗,使用劣质滑石粉,小病搞出大病,甚至出人命等新闻,频出。

  

  

  

  3.“信徒”坚定,“以后生病不吃药了,就做推拿”。

  

  4.但,质疑声不断。有怀疑“施术操作者是否专攻此术”。

  

  也有直指:小儿推拿和月嫂、家政从业人员高度重合。

  

  “熟读《孙子兵法》者,未必就能当个好将领。同理,学习了一点小儿推拿的基本穴位和操作方法,未必就可以用它能保健,甚至治病。父母们不应耽误正规治疗。”江苏省妇幼保健院小儿腹泻推拿门诊副主任医师田青乐说。

  小儿推拿能治十几种病?

  为了码稿,燕小六探了4家小儿推拿店。很开眼。

  印象最深的是一位30多岁“店长”。她介绍,0~12岁都能做小儿推拿,6岁以下的效果更理想。感冒、发烧、积食、厌食、便秘、腹泻,都适合做小儿推拿,比药物有效。

  “光说没有感觉,带孩子来体验一下,你就知道了。”她说。

  最实在的,是一家连锁中医馆的馆员。TA说:“先要看孩子的具体情况,再说是否适合。”

  从宣传来看,小儿推拿“包治”十几种病:小儿泄泻呕吐、食积、厌食、便秘、腹痛、脱肛、感冒、咳嗽、哮喘、发热、遗尿、夜啼、肌性斜颈、落枕、惊风、小儿近视——都是儿科常见病、多发病。

  

  “大多时候,小儿推拿用来调理内科疾病,特别是呼吸系统和消化系统疾病,也可以用来调理小儿遗尿症,有不错的疗效与保健作用。前提是,推拿穴位搭配合理、手法选择适宜、操作方法恰当。”田青乐介绍。

  小儿推拿术就是用手部操作(包括揉、捏、推、按、运法等)代替针刺和药物,对穴位进行刺激的推拿方法。《推拿代药赋》有言,推拿就是用药,不同方法作用于同一部位,会产生不同的药物作用。

  虽然小儿推拿曾被诟病缺乏“科学实锤”,不符循证医学之思维。但如今,各类SCI相继发布临床应用的观察研究,验证其治病、保健的效用。这一方法也被越来越多的医院纳为常规服务。

  比如,有一说,孩子感冒、咳嗽等,可以针对上胸段脊柱,进行捏脊。有研究就发现,捏这一位置,可以刺激神经和肌肉,强化相关反射,有助于排除痰液,进而止咳。

  再如,儿童肌性斜颈可能源于一侧肌肉不能正常收缩、放松。除了失去功能,这还限制颈部的运动,使两侧肌肉发育不对称,最后造成“歪脖子”。针对局部的推拿按摩,能改善肌肉张力,促进功能康复。慢慢,孩子脖子就正、直了。

  一有症状就推拿?

  “信徒”父母们觉得小儿推拿好,只要看到孩子不舒服,或赶紧送去小儿推拿店,或在家自己动手。

  

  这中间漏了一个非常重要的环节:疾病诊断。

  都是咳嗽、喷嚏、流鼻涕,但原因可能大相径庭。“TA可能是普通感冒,也可能过敏性鼻炎。病因不同,推拿的穴位、手法,甚至是顺时针还是逆时针推,都不一样。”田青乐说。

  又如,原深圳市儿童医院小儿外科医生裴洪岗在《真相?小儿推拿,真的能治那么多种病吗?》一文中指出:“都表现为便秘,有的是功能性问题;有的是病理性,比如甲状腺功能低下、先天性巨结肠。”据此而言,不纠正病因,只做推拿,很可能耽误治疗,甚至要了孩子的命。

  “有些孩子是慢性病、反复发作,父母久病成医,可能就掌握了一些小儿推拿的基本知识。”田青乐介绍,他会教父母一些基础方法,并用笔在孩子身上,画出推拿的部位及推拿的方向。然后,父母可以在家推。有些孩子在家推了几次,就能痊愈。“如果一两天没有任何改善,仍要及时复诊。”

  光推拿不吃药,行吗?

  “不行。”上海儿童医学中心中医科副主任医师孙克兴开门见山。

  如果遇到高烧不退,严重感染、重度呕吐、腹泻、重度喘息等机体功能紊乱状态,需要及时采用药物对症治疗。

  如,一天腹泻10多次,孩子有脱水表现,要口服ORS补液盐进行补液处理。38.5°以上的高烧,需酌情用解热镇痛药物。孩子如果有哮喘等过敏性疾病,应坚持抗过敏治疗,防止过敏性休克等。

  父母的心愿应该是治好病,而不是“一定要用**方法治好病”。

  到底是推好的,还是自愈的?

  关于推拿的效果,亲身经历者莫衷一是。有人称“一次就见效”。有人感觉“没什么用”。

  给大家看个故事:

  

  从这位妈妈的描述可以看出:1.孩子是单纯病毒感染,是自限性疾病,即发生发展到一定程度,不管有没有用药,人靠着自身免疫力+多喝水+多休息,就能慢慢好转,直至康复。

  比如,病毒感染引起呼吸道感染,也就是俗称的流感,7天是一个轮回。只要不继发感染,到日子,流感就好了。又如,轮状病毒感染引起的腹泻,也是发威7天,然后会慢慢好转。

  住院5天,也该是病好的时候了。

  2.实验室检查没有验出细菌,说明没有继发感染,本就不该用抗生素。

  基于这些,非要说都是小儿推拿的功劳,和孩子的免疫力没什么关系,那么……

  

  小儿推拿有禁忌症!

  “小儿推拿又名小儿按摩,适用年龄和范围很广。像给婴幼儿做的身体抚触,也算是按摩的范畴。”孙克兴说,但出现以下情况时,最好别做推拿。

  1.新发骨折;

  2.皮肤破损、溃疡、出血部位;

  3.烧伤、烫伤;

  4.急性、烈性传染病;

  5.孩子出现肢体回避、表情痛苦、惊恐、哭闹等,应调整手法;若哭闹不得缓解,需停止;

  6.出生至6个月的婴幼儿,肉嘟嘟的,较难抓穴位、捏脊,可以做一些身体抚触,而不是非要推拿。

  田青乐表示,小儿推拿的基调是“轻快、柔和”,舒服、易接受。如果孩子一碰就哭闹不止,要么是技术、手法不熟练,孩子感觉疼;要么就是病重,应尽快就医。此外,每次推拿时间控制在10分钟~20分钟。太久,孩子不易配合。

  针对“6岁以下,推拿效果最好”的说法,他认为,这是集临床观察后的经验总结。可能是孩子的免疫能力比较弱,只要治疗对症,病情好转的速度、效果比成人明显。

  “多专多能”的小儿推拿师

  “小儿推拿被神话了。”在采访中,孙克兴如是说。这从遍布街头巷尾的各种小儿推拿店,可见一斑。

  在燕小六的调查中,从业人员素质低、无证经营、卫生状况差等问题,普遍存在。每到一家,燕小六都提出,要看医疗机构执业许可证和相关人员的执业执照。得到3种回复。

  听到最多的是:“我们有工商执照,按摩师都有上岗培训证。”

  以及,“有国家发的小儿推拿师证书。”

  再及,“我们是中医师,有中医执业执照。”

  燕小六看到各种样式的证书。碍于当时情况,没能拍下实货。但网上有同款↓

  

  这些证牵出4个知识点:

  1.认证机构五花八门。郑重提醒,上图第二张“国家就业培训技术指导中心”,是李鬼机构,是“中国就业培训技术指导中心”的高仿版。

  2.我国职业大典没有“小儿推拿师”这个职业。即便是“中国就业培训技术指导中心”颁发的证书,或属培训类证明,或是同地方劳动保障部门合作颁发,效力有限,都不是“执业资格认定”。

  3.我国人力资源和社会保障局的职业技能鉴定中,仅有“按摩师”的执业资格认定(如下图)。需接受理论知识和操作技能两方面考核。

  

  4.按国家中医药管理局规定,非医疗机构在机构名称、经营项目名称和项目介绍中,使用“中医”、“医疗”、“治疗”及疾病名称等医疗专门术语,宣传医疗作用,均为非法行医。简单说,那些宣称能治病但拿不出医疗机构执业许可证的小儿推拿店,都是耍流氓。

  培训机构鱼龙混杂,也很严重。只要有钱,谁都能报名参培。培训费用从两三百,到两三万不等。最短的速成班是“当天学,当天会”。

  

  虽然“资格难证明”,但不少从业人员身兼数职。有的兼做婴幼儿洗澡、游泳、抚触。有的是男女老少都管,下至修脚、足浴,上至颈肩痛。

  在一家店溜达时,燕小六听到“推拿师”和前台闲聊:“我5点有个老客户艾炙,6点有个刮痧,7点做小孩推拿。”

  

  自学,也能成才?

  外面人靠不住,能不能自学?迎合父母这一想法,在各大电商平台,小儿推拿的书籍汗牛充栋。

  

  很多书都打着“简单易学”的tag。

  

  若你仅是抱着按摩保健、亲子互动的期许,可以试试。但若锚定治病、不吃药,现实没那么美好。

  首先,小儿推拿针对不同情况,所推拿的穴位不同,力道有差异。妈妈在家自学,孩子就是你的试验鼠。你舍得吗?

  其次,看几本书,就想融会贯通中医理论精华,精准评估孩子病情、辨证施治,可能性高吗?

  最后,小儿疾病变化快。有些孩子在疾病初期,症状轻,但能在短时间内迅速加重。有时,连儿科医生都无法一下做出准确诊断。你敢冒险吗?

  思考:小儿推拿为什么“火”了?

  小儿推拿红透半边天,原因很多,比如,由正规中医师操作时有效、方便操作、较安全等。但其背后掺杂着一系列社会问题:二胎全面放开,环境污染,儿科就医难,人们对医院和医生的不信任、对副作用的天生恐惧、对孩子健康的焦虑——以及,市场、资本的哄抬,和一些媒体略有失宜的报道。

  如果看到这里,你坚持想让孩子做推拿,那么:

  1.搞清楚是什么病,对症施治;

  2.摆正心态,别因推拿而废药;

  3.核对机构的医疗机构执业许可证,以及按摩者执业证书,如人力资源和社会保障部认可的“按摩师”证书,或当地卫生主管部门办法的中医类《医师执业资格证书》;

  4.观察孩子推拿中,及其后的状态和反应。

  最后说一句:任何包治百病的噱头,别信!

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《小儿推拿专家教:捏捏按按百病消》是写给父母的小儿推拿使用手册,内容浅显易懂、亲切好读。作者结合案例介绍了50多种小儿常见疾病的推拿手法,配有详细的穴位图和示范图,全面、直观、准确。另外,作者还将宝宝的四季保健与小儿推拿相结合,帮助宝宝提升免疫力和抵抗力,让孩子在少吃药、少打针的情况下轻松摆脱病痛,更加健康地成长。

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