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男宝宝“蛋蛋”的烦恼如何解?

2016-05-06 00:06:0739健康网
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核心提示:男宝宝“蛋蛋”不见了,原是睾丸未降或睾丸下降不全惹的祸。隐睾是小儿泌尿外科常见的疾病之一,家长不要只看到有小“鸡鸡”就开心了,也要关心一下宝宝的“蛋蛋”问题。

  指导:广东省妇幼保健院 小儿泌尿外科 林炎坤 主任医师

  杰杰一出生的时候就被发现有隐睾,但家长一直都不给予重视,也没再去医院,直到杰杰长到1岁多的时候,爸爸妈妈才越来越觉得他的“蛋蛋”不对劲而过来医院求助。医生检查完后建议手术治疗,术中发现杰杰的睾丸已经萎缩到基本没有了,也就是说它已经基本上不能再发挥生精生育的功能了,为了避免睾丸恶变,最后只能将睾丸也切除了。而此时的杰杰爸妈,也陷入了无尽的自责和悔恨中。

  家有男宝宝的家长,很多都会关注他们的小“鸡鸡”(阴茎)问题,但有不少家长却不知道,其实男宝宝们的“蛋蛋”(即睾丸)问题,同样也是他们需要密切关注的。

  隐睾,就是所谓的“蛋蛋”不见了,也称睾丸未降或睾丸下降不全,即睾丸未能按正常的发育过程从腰部腹膜后下降至阴囊,包括真性隐睾和睾丸异位(即睾丸下降异常),是小儿泌尿外科常见的疾病之一。

  一般情况下,睾丸发育在胚胎期6-7周形成,其位置接近于腹股沟内环处,当胎儿发育至7-9个月时,睾丸就已经下降到阴囊里了,因此,男宝宝在一出生的时候,便可以在阴囊里摸到两个睾丸,然而在下降过程中,如果因激素分泌失调或睾丸引带出现异常等情况时,睾丸的下降过程就可能会受到影响,结果导致一侧或双侧的睾丸并没有完全降落到阴囊,而是停留在半路,最常见的是停留在大腿根部的腹股沟管内、腹股沟外环、阴囊的上方或腹腔内,孩子出生后在阴囊内摸不到或仅能摸到一侧有睾丸。

  由于隐睾一般情况下不影响孩子的生活和男性第二性征的发育,所以常常被家长所忽视,但其实它对孩子成年后的生育功能还是有着极大影响的。这是因为,睾丸是男性产生精子的器官,而阴囊内的环境才是滋养它生长发育的“温床”,若因某些原因睾丸不能顺利到达阴囊,而这些部位的温度及生化环境又不利于其生长发育时,就可能会导致睾丸停止发育,甚至萎缩,从而影响到睾丸生精生育功能的正常发挥,最终造成生育能力下降甚至不育,正常小儿在生后生殖细胞开始转化,大约在生后6月完成这种转化。如果生殖细胞不能正常转化,则该侧睾丸将失去生育能力。隐睾患儿由于内分泌紊乱和睾丸的温度较高,这一转化受阻。 一般认为睾丸生殖细胞转化需要较低的温度。2℃~3℃,适合睾丸生殖细胞的转化。隐睾的睾丸不在阴囊内,它的温度将和体温一样,生殖细胞就不能很好的转化,生育能力就会受到影响。另外处于“高温”状态下的隐睾睾丸组织学也发生变化,而且从生后就开始了,1岁后组织学改变明显加快,至6岁时已经基本看不到正常的生殖细胞了。睾丸位置越高、治疗越晚,这种改变越严重。其次是隐睾的睾丸恶变几率增大,“睾丸恶变”其实就是睾丸癌,一旦患此病,治愈机会非常小。不在阴囊内的睾丸温度比较高加之内分泌紊乱导致生殖细胞转化、发育异常而出现恶变。隐睾恶变的几率是正常睾丸的18~40倍;高位隐睾恶变率高于低位隐睾6倍;因此,家长不要只看到有小“鸡鸡”就开心了,也要关心一下宝宝的“蛋蛋”问题。

  隐睾除了一部分在小儿刚出生时由医生检查发现外,还有不少患儿也是在日后的生活中被无意中发现的。所以,在育儿过程中,家长也应多点留意孩子的阴囊发育情况,一旦发现阴囊发育较小、阴囊扁平、阴囊左右不对称、在阴囊内摸不到或仅有一侧能摸到睾丸等情况时,都应提高警惕,及时带孩子到医院请专业的医生进行诊治。

  确诊时,既往较多的观点认为在2岁内完成手术即可,但其实,根据现在的研究和临床实践发现,很多隐睾患儿的问题睾丸往往在半岁左右就已经开始出现发育落了,有些甚至还不到两岁,睾丸就已经萎缩了。因此,对于被发现有隐睾的患儿,还是建议尽可能在半岁到一岁内手术,最晚不宜超过两岁,以免影响了其成年后的生育功能,甚至造成睾丸恶变等更严重的后果。(通讯员:彭文斌)

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文斌主治医师 广东省妇幼保健院  妇科

文斌,男,主治医师,妇科(越秀),本科毕业于中山医科大学,研究生就读于中山大学附属孙逸仙纪念医院,专业方向妇科肿瘤微创治疗。意大利锡耶纳医院访问学者从事妇科临床多年,对妇科肿瘤、女性生殖道畸形,宫腔粘连的微创诊治,复发性流产有较高诊治水平。

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