受访专家:首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科主任 曹 玲
除了遗传,花粉等是常见的哮喘诱发因素。
天气渐暖,可有一群小朋友却不舒服起来:去公园玩了半天,回来就不停地咳嗽;感冒好了,咳嗽却怎么都治不好;跟别的小朋友一起跑跑跳跳过后,总是喘个不停……如果有这些情况,家长可能要警惕孩子是否患了哮喘。支气管哮喘是儿童最常见的慢性呼吸道疾病,反复发作,严重影响孩子的健康、学习和生活。本期,《生命时报》记者采访知名哮喘专家、首都儿科研究所附属儿童医院呼吸内科主任曹玲,为您解答关于哮喘的诸多疑问。
四种情况当心哮喘
《生命时报》:很多家长,尤其家族里没有人患哮喘病的,并不清楚什么是哮喘。那么,哮喘发作前都有哪些征兆?
曹玲:与普通的呼吸道感染相比,哮喘发作时有一些明显的症状表现:1.出气时有类似高调鸣笛声或咝咝的发尖的声音,尤其是伴有湿疹、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、荨麻疹、药物过敏和食物过敏等。2.长期慢性咳嗽,比如每次感冒咳嗽都会持续10天以上。3.运动后、天气变化时,以及夜间易出现咳嗽、喘息。4.还有一种特殊类型的哮喘,不是很普遍,不表现为咳喘,而是憋气,家长会发现孩子经常长出气,有时会被认为是心脏不好、心肌炎等,事实上,有些憋气原因可能是哮喘。
哮喘发病原因
《生命时报》:患哮喘有哪些原因?什么情况容易诱发哮喘?
曹玲:可以明确的是,家族成员中有哮喘、过敏性鼻炎患者的人群更易患哮喘。哮喘发作多有诱发因素,80%由感冒诱发。感冒后,咳嗽持续一两个月仍不消失,以干咳为主,夜间和运动后加重。这时,支气管壁在悄悄地变厚,通气效率大大降低,这就是哮喘。不及时对症治疗,气管壁很难恢复。一旦遇到较强的过敏刺激,气道里会出现水肿,黏性分泌物加上气道痉挛,把气道堵死,人就会窒息。此外,常见的诱发哮喘因素还有接触过敏原,如螨虫、霉菌、花粉、吸烟或二手烟、空气污染、某些食物等;还有一部分由运动诱发,做了剧烈运动后会出现咳喘。
哮喘发病时间
《生命时报》:哮喘什么时间容易发作?多大的孩子容易患病?
曹玲:一般来讲,春季花粉多,过敏性哮喘容易高发;换季时,气温变化剧烈,也容易诱发哮喘;冬季气温低,呼吸系统疾病高发,此时也是哮喘病的高发期。从时间上来讲,夜间哮喘容易发作,症状更明显。
哮喘并没有明确的年龄特征。但儿童患哮喘多数会在5岁内起病。当然,并不是说5岁前没有哮喘以后就不会得,而是多数哮喘患儿会在5岁前就出现症状。几个月龄、一岁多的孩子都有可能患哮喘。但新生儿、婴幼儿诊断哮喘应慎重,因为可能是气道畸形、胃食管反流、先天免疫缺陷等引起类似哮喘的症状,需进一步检查。
我国儿童哮喘发病率上升趋势明显
《生命时报》:患哮喘的孩子越来越多,很多人觉得与空气污染有关,这种说法对吗?我们国家的儿童哮喘发病率呈现什么趋势?比发达国家更高吗?
曹玲:目前没有研究表明,空气污染会直接导致哮喘发作。西方发达国家哮喘发病率在10%左右,近些年基本处于稳定状态,我们国家的儿童哮喘发病率远低于发达国家,但上升趋势明显。我们曾针对0~14岁儿童做过三次全国大范围调查,1990年哮喘患病率为1.08%,到2010年上升至3%。
哮喘患病率升高除了与诊断水平提高有关,也与生活方式改变有关。比如,过去人与自然接触得多,现在生活在城市,大量使用空调等电器,霉菌、螨虫滋生,病毒更容易传播,也在一定程度上增加了哮喘的发病率。我们做的大规模调查也是支持这个说法的,比如乡村的哮喘发病率明显低于城市。
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哮喘是儿童期常见的呼吸系统疾病,如不积极治疗,儿童哮喘中约1/3-1/2的人可迁延至成人。尤其是3岁以下的儿童,如果不进行及时治疗,很有可能会引起肺功能不可逆的损坏以及并发炎症,从而严重危害儿童健康。秋冬正是儿童哮喘好发的季节,一起来听听广东省第二人民医院儿科孟琼主任如何支招护理和预防儿童哮喘。
擅长领域:熟悉儿童多发病和常见病的诊治,特别擅长呼吸和过敏疾病,近10多年来一直参加全国儿童哮喘协作组的专科学术活动,熟练掌握小儿喘息、哮喘、慢性咳嗽及肺炎的诊断和防治技术。
擅长领域:擅长治疗一切急慢性咳嗽、肺癌,胃癌,失眠;复发性口腔溃疡、口腔扁平苔癣、口腔肿瘤、牙痛,舌癌、鼻咽癌、口臭、舌痛症,牙龈炎(反复牙龈出血)、舌苔厚腻,各类慢性顽固性口腔粘膜疾病;出汗异常(盗汗,多汗症,手脚多汗症,色汗);颈椎病、长期发热性疾病;小儿科疾病(反复呼吸道感染、哮喘、消化不良、湿疹、癫痫、小儿多动症,小儿抽动症,小儿生长发育相关疾病);牛皮癣、顽固性皮肤病、湿疹,结节性红斑,痤疮,瘙痒症;溃疡性结肠炎、克隆氏病、肠易激综合征,慢性腹泻;系统性红斑狼疮,干燥综合征,白塞氏病,皮肌炎等各类风湿免疫性疾病;中药减肥;各种胃炎(肠化异型增生萎缩性胃炎感染);肿瘤化疗期间的中药调理(减毒增效);湿阻,眩晕症,更年期综合症,黄褐斑,乳腺疾病(肿瘤,增生,结节,纤维瘤),子宫肌瘤,外阴白斑,甲状腺结节,急慢性盆腔炎,慢性咽炎,慢性乙肝,肝癌;血液病(各类白细胞,白细胞减少及血小板减少症);中风后遗症,慢性下腰痛;酒渣鼻,过敏性鼻炎,唇炎,各类眼科疾病,五官科疾病、斑秃;疝气(俗称小肠气)、痔疮,遗尿及尿失禁,性功能低下,急慢性肾炎(蛋白尿及隐血),反复尿路感染;肝肾囊肿、胆囊及肝内胆管结
擅长领域:小儿内科常见病,儿科各种重症疾病、呼吸感染/炎症性疾病、消化系统感染/炎症性疾病、小儿反复肺炎/呼吸道感染或咳嗽、婴幼儿感染/炎症、过敏性腹泻、婴儿食物过敏。