初生婴儿如白纸 竟是“自动输血”给妈妈

　　正常婴儿出生时皮肤是红彤彤的，血色素一般不小于145克/升，而他，出生时只有45克/升，全身就像白纸一样。原来，这名宝宝患上了极重度贫血的病症。经过新生儿重症监护科医生的全力抢救，这名“极重度贫血”的婴儿于昨日脱离生命危险，其病因是婴儿“自动输血”给了妈妈。

　　家住沙区的张先生介绍，12月24日，他的妻子感觉到胎儿胎动减少，这时距离预产期还有两周，在观察了一天后胎儿的胎动并没有恢复，家人紧急将妻子送到医院产科，医生告诉他，胎儿的状况并不好，建议马上剖腹。

　　据了解，在破腹产前，考虑到孩子出生后有生命危险，需要第一时间得到救治，就召集儿科医生进行了会诊。会诊结果是儿科医生守候在手术室，婴儿出生一旦情况不好，就第一时间送进儿科监护室进行救治。

　　12月25日晚8点33分，宝宝小志顺利出生，但是小志的状况却让医生非常担心。小志出生时没有哭声，呼吸很弱，嘴唇呈淡粉色，肤色像白纸一样，但胎盘却比一般宝宝的胎盘更大，血色充足。医生马上对小志进行了检查，发现小志的血压非常低，体内未成熟血红蛋白多，血糖蛋白高达47%，血氧饱和度最低的时候只有2%，正常婴儿的血糖蛋白应该在3%-5%，血氧饱和度含量应该90%-95%之间。小志被判断为胎母输血综合征，也就是说，宝宝的血液会自动输送给母体。

　　出生时，小志几乎处于休克状态，情况非常紧急，医生为小志进行输血治疗以缓解失血症状。但是小志因为体内缺水排不出尿液，出现代谢性酸中毒症状，当时的细胞外液PH值只有7.064，而正常人的PH 值应在在7.35-7.45之间，小志可以说是处于死亡边缘。ph值为7就被称为“死亡酸性值”。代谢性酸中毒会损害各个脏器官，医生只能马上为小志输碱来控制体内酸碱平衡。

　　经过4天的治疗，宝宝小志的肤色接近正常，精神反应良好，血色素达到120克/升，每天可以喝50毫升的奶，已经脱离了生命危险，正在医院进行后期治疗。

　　胎母输血综合征（fetomaternaltransfusion），自1948年Weiner推测大量胎母输血可引起新生儿期明显贫血，直至1954年Chow用区别凝集实验在母血循环中检出胎儿红细胞，证实了Weiner提出的理论。其发病机制目前考虑为：

　　   1、脐动脉和绒毛间隙存在压力差，胎儿水及代谢产物可达母体，因此胎儿血亦可经此途径，特别是绒毛有破损的时候，血可直接到母血循环，有人检查妊娠各期胎盘，发现胎盘屏障有不少小裂口，此乃继发于血管的阻塞和绒毛梗塞。

　　   2、经腹羊膜穿刺已广泛用于处理新生儿溶血病及围产期遗传代谢性疾病的诊断，穿刺针头可损伤胎盘引起出血，曾有报告10.8%胎母输血发生在诊断性羊膜穿刺之后。

　　   3、外倒转术、静脉注射催产素、母妊高症等；

　　   4、胎盘绒毛膜血管瘤、绒毛癌等。胎儿红细胞最早可在妊娠4~8周通过胎盘进入母血循环，也可在临产时，因新生儿失血有急、慢性不同，其临床表现也各异。

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