新生儿肠闭锁 不处理1周内会死亡

　　小肠闭锁症是新生儿常见的肠阻塞疾病，发生率大约3000个婴儿之中会有1例，医师提醒，这类病灶临床多以吐奶、腹胀表现，若延宕治疗，1周内婴儿有可能死亡，必须在48小时内施以手术；医师同时呼吁新生儿母亲，在怀孕期间务必要做好产前检查，如果有发现有羊水过多，一定要与医师讨论后续处理事宜。

　　台北慈济医院日前曾收治1名新生儿，出生后持续发生腹胀、进食后呕吐，且胎便未解的症状，经检查后发现是小肠闭锁症并有腹水的并发症，由小儿外科主任陈克琦紧急开刀切除30公分已发黑坏死的肠道，并接通肠子后，婴儿恢复状况良好，已出院返家。

　　小肠闭锁合并腹水　腹涨像西瓜

　　陈克琦医师表示，新生儿肠闭锁发生的原因是由于胎儿在母体内发生肠扭结、肠套结、内疝气或肠系膜血管障碍等疾病，使某一段肠道发生坏死，但因胎儿在子宫内本身处于无菌状态，所以不会造成致死性的腹膜炎，肠子自行愈合后就会造成小肠闭锁的现象。

　　而肠闭锁在临床上有4种不同型的阻塞型式，这名新生儿罹患的是少见的第3ｂ型，肠子近端有类似削下的苹果皮样扭转，且发黑坏死达30公分，远端只剩1公分与盲肠相连，手术前可发现，阻塞的近端有非常明显的肿大像西瓜，远端肠段因没有胃肠液通，所以变得比较细小，手术时将两端部分小肠切除，再加以重新吻合即可。

　　胎儿肠闭锁　1/3会合并唐氏症

　　陈克琦主任特别指出，胎儿若有肠闭锁，准妈妈通常会有羊水过多的情形，这是产前检查重要的线索之一。如果胎儿十二指肠闭锁的话，则约有1/3会合并唐氏症，需进一步利用羊水检查，提前预知胎儿的染色体是否正常。

　　另台北新店慈院日昨也有1名出生不到2000公克的早产儿，在出生后不久即发生无法进食，且呕吐出含有绿色的胆汁，以腹部X光检查后证实是十二指肠闭锁，其典型症状是胃及十二指肠第1部份如2个气泡般，2个气泡通过幽门管相连，所幸立即进行紧急手术治疗，这名婴儿恢复良好，1周后即正常饮食出院回家。

　　胎儿肠闭锁　1成会有先天畸形

　　临床统计显示，新生儿小肠闭锁约占所有新生儿肠阻塞病例的1/3左右，其中男女性别在统计上并没有多大差别，平均而言，约10%的肠闭锁小孩会合并先天畸形，如唐氏症、心脏、肾脏、肌肉骨骼系统或神经系统异常等；所幸该名女婴并未合并有唐氏症的情形，后由陈克琦主任紧急开刀，施以十二指肠与十二脂肠吻合术后，肠道恢复正常功能，顺利进食。

　　由于出生率下降及产前超音波检查发达，通常在发现胎儿罹患此病后，有些妈妈会选择人工流产；不过，医师提醒怀孕期间的妈妈，务必定期做产前检查，如发现胎儿有异常状况，需详细与医师讨论，及准备出生后可能必须处理的状况，以保障妈妈与胎儿的健康。

　　医师提醒：小肠闭锁症由于肠闭锁的部位不同，症状出现的时间也不一样，阻塞的部位越靠上端，出现呕吐的现象就越早，家长若发现新生儿出生后无法正常吸奶、呕吐、腹部持续胀气，就要及早送医检查。

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