试管婴儿更容易患甲状腺功能障碍？

　　根据美国生殖医学会（ASRM）2014年会上公布的一项最新研究显示，通过体外受精（IVF）出生的儿童，尤其是那些通过新鲜胚胎移植出生的儿童，患甲状腺功能障碍（Thyroid dysfunction）的风险明显升高。

　　此次公布的这项横断面回顾性研究，是将体外受精结果的重点从成功率和产科结果转向后代长期健康的科学研究的一部分。

　　浙江大学医学院的博士生吕萍萍指出，在新鲜胚胎移植周期，控制性超排卵(COH)使配子或胚胎处于超生理浓度的雌激素环境中，有越来越多的证据表明，雌激素可能影响甲状腺功能。

　　冷冻胚胎移植，具有更自然的母体激素环境，可能降低通过体外受精出生的儿童甲状腺受损的风险。

　　该项研究涉及949例3-10岁的单身儿童，其中380例通过自然受孕，569例通过体外受精怀孕（357例是通过新鲜胚胎移植，212例通过冷冻胚胎移植）。对于冷冻胚胎移植，采用自然周期体外受精消除卵巢刺激和植入术期间的高雌二醇水平。

　　T4甲状腺激素水平在新鲜胚胎移植出生的儿童中显著高于通过冷冻胚胎移植和自然受孕出生的儿童（105.81 vs 100.76 vs 100.1 nmol/L; P < .01），促甲状腺激素（TSH）水平在前者中也显著高于后两者（2.69 vs 2.41 vs 2.35 mIU/L; P < .01）。血清游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺激素（TSH）水平，新鲜胚胎组较自然组非常显著高于标准值（P＜0.01），冷冻胚胎组较自然组显著高于标准值（P＜0.05）。在孕期头3个月，与冷冻胚胎组和自然组相比，孕妇雌二醇水平在新鲜胚胎组显著更高（P＜0.01）。这些水平与试管婴儿中T4（P＜0.01）和FT4（P＜0.05）水平呈正相关。

　　这些观察结果表明，孕期头三个月的高雌二醇环境直接对新鲜胚胎移植出生的后代中改变了的甲状腺激素情况负责。控制性超排卵后雌二醇增加的异常内分泌环境可以持续到孕期，在此期间，胎儿的发育可能受到损害，尤其是对激素敏感的器官，包括甲状腺，这是体内发育的首个内分泌腺，发生在大约3-5孕周。不过，吕萍萍博士强调，并非所有孩子都表现出这些异常。

　　人们早已认识到，体外受精过程中的卵巢过度刺激可导致孕妇卵巢过度刺激综合征，控制性促排卵可能对后代产生不利影响的概念相对较新。

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