儿科成“输液病”重灾区 医生：患者的信任很关键

　　我国存在过度输液的现象，是媒体关注的焦点，也是医药领域专业人士关心的话题。随着卫计委、食药监总局等多部门对抗菌药物的管理不断增强，过度输液的现象得到一定程度改善，但是就目前现状来看，过度输液依然痼疾难除。医学专家分析认为，医疗体制不够健全、大众缺乏医疗常识等，是导致过度输液的重要原因。在合理用药的前提下，患者加强对医生的信任，是减少不必要输液的有效途径。

　　“输液病”普遍存在 儿科是“重灾区”

　　孩子发烧打瓶点滴，老人咳嗽打瓶点滴，胃疼、闹肚子挂瓶水……输液的现象十分普遍，观察各大医院的输液室，经常是人满为患。

　　2010年十一届全国人大常委会第十八次联组会议上，国家发展和改革委员会副主任朱之鑫表示，前一年我国医疗输液104亿瓶，平均到13亿人口中，相当于每个中国人一年里挂了8个吊瓶，远远高于国际上2.5-3.3瓶的平均水平。

　　时隔四年，大众不再像以前那么迷信“打吊针”，但是依然有不少人把输液当作“终极”治疗方法：不管什么病，如果吃药效果不明显，那输液肯定能治好。海军总医院神经外科主任张剑宁告诉中新网健康频道：“医药不分家的医疗体制，导致民众的观念长期受到误导，以致大部分人患上了‘输液病’，认为输液病好得快，医生不给输液，就是故意为难我、不重视我。一方面人们无休止地输液，另一方面却对输液的风险知之甚少。”

　　过度输液的现象在儿科尤为常见，清华大学第一附属医院(北京华信医院)儿科副主任医师朱建宏告诉中新网健康频道：“很多家长对输液存在认识误区，一种是认为输液是‘高级’的治疗方法，什么病都治；一种认为输得越多好得越快，主动要求医生给孩子输。”

　　更为严重的是，由于过度输液的存在，很多孩子已经产生了耐药性，生病之后不容易好，就算家长明知道输液多了不好，可是看着病怏怏的孩子，还是希望医生开吊针，让孩子快一点好起来。如此一来，就形成了恶性的循环。

　　朱建宏认为，过度输液，和医患双方都有关系。“一方面，医生水平参差不齐，某些严格来说不需要输液的疾病，医生由于认识的局限，最终给患者开了吊针；另一方面，患者和家属的医疗常识有限，长期以来，没有合理认识输液的作用和危害，在基层医疗机构，患者主动要求输液经常能够得到满足。”

　　过度输液危害大 易造成不良反应和医源性感染

　　临床中，只有具备特定的指症，医生才会考虑输液，否则就违背了合理用药的原则。那么，哪些病可以输液、哪些病不必输液呢？

　　日前，安徽省卫计委公布了“53种不需要输液”的疾病清单，明确指出一些外科、妇科炎症以及小儿的疾病，可以不需要使用抗生素输液。清单一公布，立刻在微博、微信朋友圈等社交平台上热传、分享，有业内人士认为，清单经权威机构发布，提高了大众对合理输液的关注度，能起到一定的指导作用；也有专家认为，是否需要输液，需要根据疾病的严重程度、进展阶段和病人体质具体分析，仅仅列举疾病过于僵化，或许会陷入“一刀切”的误区。

　　作为长期从事儿科工作的朱建宏来说，她认为儿科疾病复杂、多样，清单提到的疾病较少，还有很大的补充空间。“孩子之中传染病较多，水痘、腮腺炎、手足口病等一般不需要输液，但是病的重而且出现了并发症，就需要考虑输液。普通感冒、病毒性咽喉炎、普通气管炎、肺感染性腹泻、癫痫、心律失常等，多以口服为主，重度肺炎、扁桃体化脓、重度脱水，则需要考虑输液。”

　　同时，朱建宏提醒家长：“哪些疾病需要输液不是一概而论，比如肺炎建议输液，但是有的孩子得肺炎之后家长护理得好，是轻型的，这样使用雾化加口服，就能有很好的效果。重度脱水需要输液，轻度脱水可以口服治疗，特别严重的则需要住院。”

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