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早产儿高风险 B肝疫苗3+1

2014-07-29华人健康网
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核心提示:为了更有效阻断母婴传染的可能性,怀孕妇女应尽早做B肝表面抗原及e抗原检测,若妈妈非B肝带原者或B肝带原妈妈e抗原呈阴性,仅需依照现有规定,分别于体重满2000公克或出生满1个月、第一剂后1个月、第一剂后6个月,各接种一剂、共计3剂的B型肝炎疫苗。

  早产儿防B肝再多一针!医师建议,体重不足2000公克的早产儿,若妈妈的B肝炎表面抗原与e抗原都呈现阳性反应,除依照正常时程接种1剂免疫球蛋白和3剂B肝疫苗之外,应在出生24小时之内先接种一剂B肝疫苗,估计可提升和延长保护力将近99%,降低新生儿感染B肝的风险。

  新生儿感染B肝 9成来自母子垂直感染

  肝病素有国病之称,卫生福利部统计资料显示,目前国内约有250万名B型肝炎带原者,是肝硬化肝癌的高危险族群。

  新任中研院士、儿童肝胆基金会董事长暨台大医院小儿科教授张美惠表示,新生儿感染B肝的原因,9成来自母子垂直传染,虽然台湾自1984年首开全球先例,全面实施婴幼儿B肝预防接种计划,使B肝带原率大幅下降,但孕妇B肝表面抗原阳性率仍有8.1%,占世界前几名,新生宝宝仍无法完全摆脱可能感染的风险。

  研究:高风险早产儿 3剂B肝疫苗不够力

  为了更有效阻断母婴传染的可能性,台大儿童医院新生儿科陈倩仪医师表示,怀孕妇女应尽早做B肝表面抗原及e抗原检测,若妈妈非B肝带原者或B肝带原妈妈e抗原呈阴性,仅需依照现有规定,分别于体重满2000公克或出生满1个月、第一剂后1个月、第一剂后6个月,各接种一剂、共计3剂的B型肝炎疫苗。

  然而,多份研究显示,出生不足2000公克的早产儿,若依正常时程接种3剂B肝疫苗,无法产生有效的长期保护力,因此卫福部传染病防治谘询会预防接种组在今年第1次会议中决议,即日起,若妈妈B肝表现抗原和e抗原都呈现阳性反应,体重不足2000公克的早产儿,强烈建议在出生24小时内接种免疫球蛋白和1剂B肝疫苗,加强保护力。

  修补防护空窗期 高风险早产儿接种新建议

  陈倩仪医师表示,若妈妈属于高危险族群,小朋友可能一出生就带有B肝病毒,若依照原有规定出生24小时接种免疫球蛋白、出生后1个月接种第一剂B肝疫苗,保护力有空窗期,因此参考美国小儿科医学会的防治资料,建议未满2000公克的高风险早产儿,出生后立即接种免疫球蛋白及1剂B肝疫苗,才能产生即时的保护力;之后待体重满2000公克或出生1个月后,再依正常程序接种3剂B肝疫苗。

  不过,接种4剂的早产儿,在出生12个月大时,还需验血检查HBsAg和anti-HBs,进行B肝带原的追踪,降低感染机率。

  早产儿体重不足600克 B肝接种时程再变化

  此外,若早产儿宝宝体重低于600公克,抵抗力和体力格外虚弱,无法在出生时同时承受免疫球蛋白和B型肝炎疫苗的接种,则可先在24小时内先打免疫球蛋白,待临床状况稳定后再接种第一剂B肝疫苗,随后再按时接种其他3剂和验血追踪。

常见症状:疲乏 乏力

并发症状:肝性脑病 腹膜炎

相关检查:肝脏及胆囊叩诊 肝压痛

推荐用药:肝喜乐胶囊

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